淋巴结肿大，从自查开始了解健康信号

何谓淋巴结肿大？

淋巴结由多层通道组成，让身体的体液依次接触到免疫细胞以识别并对抗外来蛋白质，启动免疫反应或适当地隔离这些蛋白质。而在这个过程中，免疫细胞会增加数量，导致淋巴结体积变大。

淋巴结肿大，也称为淋巴腺病，是指淋巴结的大小或质地出现异常。当淋巴结的直径超过1厘米时就算肿大了。这可能是因为细菌、病毒或真菌感染、自身免疫性疾病或是癌症引起的。但实际上“正常”和“肿大”的判断标准会因淋巴结的位置和病人的年龄而有所不同。

人体分布着大约600个淋巴结，像极了一个大网络。一般上，我们可以在颈部、腋下和腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结。当然，身体其他触摸不到的淋巴结部位，如下巴骨、胸部、手臂、腹部和腿，也有可能肿大。

病因

淋巴结肿大最常见的病因是感染，尤其是感冒之类的病毒感染。但其他可能的病因包括：

常见感染

• 感冒
• 扁桃腺炎
• 链球菌性喉咙炎
• 麻疹
• 耳朵感染
• 牙齿感染性脓肿
• 单核细胞增多症
• 皮肤或伤口感染
• 人类免疫缺陷病毒（HIV），也就是导致艾滋病的病毒

不常见感染

• 肺痨或结核病
• 一些如梅毒的性病
• 寄生虫感染，如弓形虫病
• 被猫抓伤或咬伤引起的细菌感染

免疫系统疾病

• 狼疮，一种慢性发炎疾病，会攻击关节、皮肤、肾脏、血细胞、心脏和肺部
• 类风湿性关节炎，一种慢性发炎疾病，会攻击关节里的组织

癌症

• 淋巴瘤，一种淋巴系统的癌症
• 白血病，一种血液和淋巴系统的癌症
• 其他扩散到淋巴结的癌症

其他病因

其他可能但比较少见的原因，包括一些药物的副作用，比如抗癫痫药苯妥英和预防疟疾的药物。

您知道吗？淋巴瘤是可以预防的。
如果您想了解更多关于淋巴瘤的知识，可以参考我们的文章《淋巴瘤的风险因素和预防建议》。

症状

当我们的身体在对抗炎症时，淋巴结肿大是很常见的，这表示身体正在启动免疫系统对抗感染。这时候，受感染发炎的淋巴结会突然变大，而且会感到疼痛。患者也可能出现喉咙痛、咳嗽或发烧等症状。

虽然肿大的地方可能会出现红、肿、热、痛的炎症现象，但如果是细菌或病毒感染引起的淋巴结肿大，如感冒，通常会在两到三个星期内自行痊愈。此外，感染的淋巴结或淋巴结群也可能引起的症状包括：

• 淋巴结体积增大
• 触摸时感到疼痛
• 淋巴结摸起来软软的或者结成一团
• 淋巴结上面的皮肤发红或出现红色的条纹
• 淋巴结里有脓（脓肿）
• 淋巴结里的液体流到皮肤上

自我检查方式

一般上，我们可以在颈部、下巴下方、腋下和腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结。在向专科医生求诊之前，建议每月一次先在家自我检查以确定淋巴结是否有异样。

如何检查头部、颈部和锁骨上方的淋巴结？

下图显示头部和颈部淋巴结的位置。请用指尖轻柔地触摸图中所示区域的淋巴结，按照显示的顺序，从1到10的位置做检查。

照片来源：bad.org.uk

检查头部淋巴结

• 首先，轻轻按压耳前的淋巴结（1号位置），然后按照顺序检查，直到锁骨上方（10号位置）。
• 请务必按照这个顺序检查淋巴结。
• 触摸时，注意是否有肿块或肿胀，并检查两侧进行比较。
• 肿大的淋巴结摸起来会变大或变硬，可能像豌豆或葡萄般大。

检查颈部淋巴结

• 将头部倾斜到您要检查的一侧，这有助于放松肌肉。
• 然后，轻轻地用手指按压肌肉下方。
• 在另一侧重复此操作，以便作比较。

检查锁骨上方的淋巴结

• 耸起肩膀，并将肘部向前移动以放松皮肤。
• 轻轻按压锁骨上方的凹陷处。
• 触摸该区域的淋巴结。

除了本文提到的常见原因，淋巴结肿大还可能与其他疾病相关，如甲状腺癌。

为了更全面地了解相关知识，请点击参阅我们的文章。

如何检查腋下的淋巴结？

下图显示您可以触摸到腋下淋巴结的位置。

照片来源：bad.org.uk

与检查头部和颈部淋巴结一样，检查腋下时请按照数字顺序进行。在检查腋下淋巴结之前，请舒适地坐着或站着，并脱掉上衣至腰部，以便检查腋下：

• 稍微抬起左臂，然后将右手的指尖伸入腋下深处，然后放下手臂（如上图所示）。
• 轻轻地以圆周运动的方式按压和移动手指，触摸腋下的中心区域。

然后，将手指紧贴胸壁移动，如下所示：

• 沿着腋窝的前缘。
• 沿着腋窝的后缘。
• 触摸上臂的下侧。

接着用相同的方式检查另一侧的腋下。

如何检查腹股沟的淋巴结？

检查腹股沟淋巴结时，有两个区域需要触摸：

• 沿着腹股沟的横向褶皱。
• 沿着大腿上部的纵向。
• 用指尖轻轻按压大腿上部和下腹部之间的褶皱。
• 触摸皮肤下的小圆形肿块。
• 检查两侧。

何时需要就医？

大多数淋巴结肿大会随着感染消退而自行消失，无需过于担心。如果您发现淋巴结出现一大片肿胀，但您没有感觉不舒服，最近也没有患上感冒、流感或其他感染，或者出现以下症状，请务必先咨询普通科医生：

• 持续时间： 如果淋巴结肿大超过两到四个星期，且没有明显的感染迹象（如发烧、喉咙痛），应及时就医。
• 疼痛与否： 淋巴结肿大通常伴有疼痛，但如果肿大无痛，且持续增大，可能是肿瘤的征兆，应引起警惕。
• 伴随症状： 如果淋巴结肿大伴有不明原因的体重下降、夜间盗汗、长期发热等症状，这些可能是淋巴瘤的警示信号。
• 质地和活动度： 触摸时，如果淋巴结坚硬、不规则、固定不动，与柔软且可移动的良性肿大不同，应及时就医。

诊断和治疗方案

为了做出准确的诊断，医生可能会为患者进行身体检查，重点检查肿胀的部位。他们也可能会询问患者的症状和病史。

此外，医生可能会安排一些医学检查以确定肿胀的原因。这些检查可能包括：

• 身体检查： 医生会检查患者皮肤表面的淋巴结，观察其大小、是否有压痛、发热和质地、淋巴结肿大的位置以及患者的其他症状，将有助于找出潜在的病因。
• 血液检查： 某些血液检查有助于确认或排除任何疑似的潜在疾病。具体的检查项目将取决于疑似病因，但最常见的是全血细胞计数（CBC）。这项检查有助于评估患者的整体健康状况，并检测一系列疾病，包括感染和白血病。
• 影像学检查： 受影响区域的胸部X光或电脑断层扫描有助于确定潜在的感染源或发现肿瘤。
• 淋巴结活检： 如果肿胀持续数星期，或者患者出现其他警示症状，医生可能会建议进行淋巴结活检。他们会从淋巴结中取出样本，甚至取出整个淋巴结，进行显微镜检查。

以上的检查项目让医生可以评估患者的情况，并在必要时转介给专科医生，如肿瘤科与血液科，或耳鼻喉科医生。

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常见问题

如何判断淋巴结肿大是炎症还是癌症？

淋巴结是身体免疫系统的一部分，负责过滤淋巴液并帮助对抗感染。当淋巴结肿大时，可能是炎症或癌症的信号。区分这两者主要看以下几点：

• 炎症：通常伴有疼痛和触痛、质地柔软，可移动、肿大速度快，但会随感染消退、可能伴有发热、红肿等。
• 癌症：通常无痛、质地坚硬，不易移动、肿大速度慢，但持续增大、可能伴有体重下降、盗汗等症状。
• 然而，以上特征仅供参考，不能作为诊断依据。如果发现淋巴结肿大，尤其是持续时间较长、伴有其他异常症状，应及时就医。

淋巴结肿大会不会自己消失？

淋巴结肿大是否会自行消失，取决于其根本原因。以下是一些常见情况：

感染引起的淋巴结肿大
这是最常见的原因。当感染（如感冒、喉咙痛）消退后，肿大的淋巴结通常会在几星期内恢复正常。轻微感染引起的淋巴结肿大，通常会自行消失。

其他原因引起的淋巴结肿大
自身免疫性疾病、某些药物反应或罕见疾病引起的淋巴结肿大，可能需要针对原发病因进行治疗，肿大才会消退。癌症（如淋巴瘤、白血病）引起的淋巴结肿大，不会自行消失，而需要进行专业的癌症治疗。

长时间熬夜或作息不规律会导致淋巴结肿大吗？

虽然睡眠不足或作息不规律会削弱您的免疫系统，使您更容易受到感染，但熬夜和缺乏睡眠本身并不会直接导致淋巴结肿大。淋巴结肿大通常是身体对抗感染的信号。虽然睡眠不足会增加感染的风险，但真正导致肿胀的是感染本身，而不是睡眠不足。

小孩的淋巴结肿大是否需要担心？

儿童淋巴结肿大是一个常见的问题，很可能是因为身体正在对抗感染或炎症而引起的。大多数儿童的淋巴结肿大是良性的，但为了排除潜在的严重疾病，家长应密切观察孩子的状况，并在必要时及时就医。如果家长不确定淋巴结肿大的原因，或者淋巴结摸起来疼痛或越来越大，应该带孩子去看医生。

淋巴结肿大会不会传染？

淋巴结肿大是身体对感染或其他疾病的反应，而不是一种传染病。因此，淋巴结肿大本身是不会传染的。然而，引起淋巴结肿大的潜在感染或疾病，如病毒、细菌或真菌感染可能会通过飞沫、接触等途径传播。

淋巴结肿大可以通过按摩消退吗？

按摩可以帮助缓解一些淋巴结肿大带来的不适，但不能治疗引起肿大的根本原因。而淋巴结肿大是否能通过按摩消退，取决于其根本原因。

感染或炎症引起的淋巴结肿大
轻柔的按摩可能有助于促进淋巴液循环，减轻肿胀和不适。但按摩并非治疗手段，不能消除感染或炎症本身。如果淋巴结肿大伴有发热、红肿、疼痛等急性感染症状，应避免按摩，以免扩散感染。

肿瘤引起的淋巴结肿大
按摩对肿瘤引起的淋巴结肿大无效。错误的按摩可能会刺激肿瘤生长或扩散。

其他原因引起的淋巴结肿大
自身免疫性疾病、药物反应等引起的淋巴结肿大，按摩效果不明显。