02 May 淋巴结肿大，从自查开始了解健康信号
淋巴结肿大，从自查开始了解健康信号
By Island Hospital | May 2, 2025 08:00:00 AM
淋巴结是人体免疫系统的重要部分，它就像一颗小小的豆子状过滤器，遍布全身，主要帮助过滤淋巴液中的杂质并储存着对抗外来病毒和细菌的免疫细胞。
您是否曾无意间摸到颈部或腋下的小肿块而心中充满疑惑与不安？淋巴结肿大看似常见，实则暗藏玄机。它可能是身体发出的小小警告，也可能是严重疾病的早期信号。
本文将为您详细介绍淋巴结肿大的相关知识，并为您提供专业的诊疗建议，让您重拾健康与安心。
何谓淋巴结肿大？
淋巴结由多层通道组成，让身体的体液依次接触到免疫细胞以识别并对抗外来蛋白质，启动免疫反应或适当地隔离这些蛋白质。而在这个过程中，免疫细胞会增加数量，导致淋巴结体积变大。
淋巴结肿大，也称为淋巴腺病，是指淋巴结的大小或质地出现异常。当淋巴结的直径超过1厘米时就算肿大了。这可能是因为细菌、病毒或真菌感染、自身免疫性疾病或是癌症引起的。但实际上“正常”和“肿大”的判断标准会因淋巴结的位置和病人的年龄而有所不同。
人体分布着大约600个淋巴结，像极了一个大网络。一般上，我们可以在颈部、腋下和腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结。当然，身体其他触摸不到的淋巴结部位，如下巴骨、胸部、手臂、腹部和腿，也有可能肿大。
病因
淋巴结肿大最常见的病因是感染，尤其是感冒之类的病毒感染。但其他可能的病因包括：
常见感染
- 感冒
- 扁桃腺炎
- 链球菌性喉咙炎
- 麻疹
- 耳朵感染
- 牙齿感染性脓肿
- 单核细胞增多症
- 皮肤或伤口感染
- 人类免疫缺陷病毒（HIV），也就是导致艾滋病的病毒
不常见感染
- 肺痨或结核病
- 一些如梅毒的性病
- 寄生虫感染，如弓形虫病
- 被猫抓伤或咬伤引起的细菌感染
免疫系统疾病
- 狼疮，一种慢性发炎疾病，会攻击关节、皮肤、肾脏、血细胞、心脏和肺部
- 类风湿性关节炎，一种慢性发炎疾病，会攻击关节里的组织
癌症
- 淋巴瘤，一种淋巴系统的癌症
- 白血病，一种血液和淋巴系统的癌症
- 其他扩散到淋巴结的癌症
其他病因
其他可能但比较少见的原因，包括一些药物的副作用，比如抗癫痫药苯妥英和预防疟疾的药物。
您知道吗？淋巴瘤是可以预防的。
如果您想了解更多关于淋巴瘤的知识，可以参考我们的文章《淋巴瘤的风险因素和预防建议》。
症状
当我们的身体在对抗炎症时，淋巴结肿大是很常见的，这表示身体正在启动免疫系统对抗感染。这时候，受感染发炎的淋巴结会突然变大，而且会感到疼痛。患者也可能出现喉咙痛、咳嗽或发烧等症状。
虽然肿大的地方可能会出现红、肿、热、痛的炎症现象，但如果是细菌或病毒感染引起的淋巴结肿大，如感冒，通常会在两到三个星期内自行痊愈。此外，感染的淋巴结或淋巴结群也可能引起的症状包括：
- 淋巴结体积增大
- 触摸时感到疼痛
- 淋巴结摸起来软软的或者结成一团
- 淋巴结上面的皮肤发红或出现红色的条纹
- 淋巴结里有脓（脓肿）
- 淋巴结里的液体流到皮肤上
自我检查方式
一般上，我们可以在颈部、下巴下方、腋下和腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结。在向专科医生求诊之前，建议每月一次先在家自我检查以确定淋巴结是否有异样。
如何检查头部、颈部和锁骨上方的淋巴结？
下图显示头部和颈部淋巴结的位置。请用指尖轻柔地触摸图中所示区域的淋巴结，按照显示的顺序，从1到10的位置做检查。
照片来源：bad.org.uk
检查头部淋巴结
- 首先，轻轻按压耳前的淋巴结（1号位置），然后按照顺序检查，直到锁骨上方（10号位置）。
- 请务必按照这个顺序检查淋巴结。
- 触摸时，注意是否有肿块或肿胀，并检查两侧进行比较。
- 肿大的淋巴结摸起来会变大或变硬，可能像豌豆或葡萄般大。
检查颈部淋巴结
- 将头部倾斜到您要检查的一侧，这有助于放松肌肉。
- 然后，轻轻地用手指按压肌肉下方。
- 在另一侧重复此操作，以便作比较。
检查锁骨上方的淋巴结
- 耸起肩膀，并将肘部向前移动以放松皮肤。
- 轻轻按压锁骨上方的凹陷处。
- 触摸该区域的淋巴结。
除了本文提到的常见原因，淋巴结肿大还可能与其他疾病相关，如甲状腺癌。
为了更全面地了解相关知识，请点击参阅我们的文章。
如何检查腋下的淋巴结？
下图显示您可以触摸到腋下淋巴结的位置。
照片来源：bad.org.uk
与检查头部和颈部淋巴结一样，检查腋下时请按照数字顺序进行。在检查腋下淋巴结之前，请舒适地坐着或站着，并脱掉上衣至腰部，以便检查腋下：
- 稍微抬起左臂，然后将右手的指尖伸入腋下深处，然后放下手臂（如上图所示）。
- 轻轻地以圆周运动的方式按压和移动手指，触摸腋下的中心区域。
然后，将手指紧贴胸壁移动，如下所示：
- 沿着腋窝的前缘。
- 沿着腋窝的后缘。
- 触摸上臂的下侧。
接着用相同的方式检查另一侧的腋下。
如何检查腹股沟的淋巴结？
检查腹股沟淋巴结时，有两个区域需要触摸：
- 沿着腹股沟的横向褶皱。
- 沿着大腿上部的纵向。
- 用指尖轻轻按压大腿上部和下腹部之间的褶皱。
- 触摸皮肤下的小圆形肿块。
- 检查两侧。
何时需要就医？
大多数淋巴结肿大会随着感染消退而自行消失，无需过于担心。如果您发现淋巴结出现一大片肿胀，但您没有感觉不舒服，最近也没有患上感冒、流感或其他感染，或者出现以下症状，请务必先咨询普通科医生：
- 持续时间： 如果淋巴结肿大超过两到四个星期，且没有明显的感染迹象（如发烧、喉咙痛），应及时就医。
- 疼痛与否： 淋巴结肿大通常伴有疼痛，但如果肿大无痛，且持续增大，可能是肿瘤的征兆，应引起警惕。
- 伴随症状： 如果淋巴结肿大伴有不明原因的体重下降、夜间盗汗、长期发热等症状，这些可能是淋巴瘤的警示信号。
- 质地和活动度： 触摸时，如果淋巴结坚硬、不规则、固定不动，与柔软且可移动的良性肿大不同，应及时就医。
诊断和治疗方案
为了做出准确的诊断，医生可能会为患者进行身体检查，重点检查肿胀的部位。他们也可能会询问患者的症状和病史。
此外，医生可能会安排一些医学检查以确定肿胀的原因。这些检查可能包括：
- 身体检查： 医生会检查患者皮肤表面的淋巴结，观察其大小、是否有压痛、发热和质地、淋巴结肿大的位置以及患者的其他症状，将有助于找出潜在的病因。
- 血液检查： 某些血液检查有助于确认或排除任何疑似的潜在疾病。具体的检查项目将取决于疑似病因，但最常见的是全血细胞计数（CBC）。这项检查有助于评估患者的整体健康状况，并检测一系列疾病，包括感染和白血病。
- 影像学检查： 受影响区域的胸部X光或电脑断层扫描有助于确定潜在的感染源或发现肿瘤。
- 淋巴结活检： 如果肿胀持续数星期，或者患者出现其他警示症状，医生可能会建议进行淋巴结活检。他们会从淋巴结中取出样本，甚至取出整个淋巴结，进行显微镜检查。
以上的检查项目让医生可以评估患者的情况，并在必要时转介给专科医生，如肿瘤科与血液科，或耳鼻喉科医生。
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常见问题
如何判断淋巴结肿大是炎症还是癌症？
淋巴结是身体免疫系统的一部分，负责过滤淋巴液并帮助对抗感染。当淋巴结肿大时，可能是炎症或癌症的信号。区分这两者主要看以下几点：
- 炎症：通常伴有疼痛和触痛、质地柔软，可移动、肿大速度快，但会随感染消退、可能伴有发热、红肿等。
- 癌症：通常无痛、质地坚硬，不易移动、肿大速度慢，但持续增大、可能伴有体重下降、盗汗等症状。
- 然而，以上特征仅供参考，不能作为诊断依据。如果发现淋巴结肿大，尤其是持续时间较长、伴有其他异常症状，应及时就医。
淋巴结肿大会不会自己消失？
淋巴结肿大是否会自行消失，取决于其根本原因。以下是一些常见情况：
感染引起的淋巴结肿大
这是最常见的原因。当感染（如感冒、喉咙痛）消退后，肿大的淋巴结通常会在几星期内恢复正常。轻微感染引起的淋巴结肿大，通常会自行消失。
其他原因引起的淋巴结肿大
自身免疫性疾病、某些药物反应或罕见疾病引起的淋巴结肿大，可能需要针对原发病因进行治疗，肿大才会消退。癌症（如淋巴瘤、白血病）引起的淋巴结肿大，不会自行消失，而需要进行专业的癌症治疗。
长时间熬夜或作息不规律会导致淋巴结肿大吗？
虽然睡眠不足或作息不规律会削弱您的免疫系统，使您更容易受到感染，但熬夜和缺乏睡眠本身并不会直接导致淋巴结肿大。淋巴结肿大通常是身体对抗感染的信号。虽然睡眠不足会增加感染的风险，但真正导致肿胀的是感染本身，而不是睡眠不足。
小孩的淋巴结肿大是否需要担心？
儿童淋巴结肿大是一个常见的问题，很可能是因为身体正在对抗感染或炎症而引起的。大多数儿童的淋巴结肿大是良性的，但为了排除潜在的严重疾病，家长应密切观察孩子的状况，并在必要时及时就医。如果家长不确定淋巴结肿大的原因，或者淋巴结摸起来疼痛或越来越大，应该带孩子去看医生。
淋巴结肿大会不会传染？
淋巴结肿大是身体对感染或其他疾病的反应，而不是一种传染病。因此，淋巴结肿大本身是不会传染的。然而，引起淋巴结肿大的潜在感染或疾病，如病毒、细菌或真菌感染可能会通过飞沫、接触等途径传播。
淋巴结肿大可以通过按摩消退吗？
按摩可以帮助缓解一些淋巴结肿大带来的不适，但不能治疗引起肿大的根本原因。而淋巴结肿大是否能通过按摩消退，取决于其根本原因。
感染或炎症引起的淋巴结肿大
轻柔的按摩可能有助于促进淋巴液循环，减轻肿胀和不适。但按摩并非治疗手段，不能消除感染或炎症本身。如果淋巴结肿大伴有发热、红肿、疼痛等急性感染症状，应避免按摩，以免扩散感染。
肿瘤引起的淋巴结肿大
按摩对肿瘤引起的淋巴结肿大无效。错误的按摩可能会刺激肿瘤生长或扩散。
其他原因引起的淋巴结肿大
自身免疫性疾病、药物反应等引起的淋巴结肿大，按摩效果不明显。
