您是否曾经好奇，为何有些孩子总是坐立不安、不停地动来动去，甚至无法安静地坐着？许多人或许会认为，这不过是孩子顽皮或缺乏管教的表现。

然而，事情往往没有表面看来那么简单。在那看似难以管束的行为背后，可能隐藏着一种称为注意力缺陷多动障碍 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD，简称多动症) 的神经发育状况。

多动症是一种相当普遍的疾病，影响着全球数以百万计的人。根据研究估计，约有10.5%的儿童及6.0%的成人被诊断患有多动症，合计全球约有2,200万人受到影响。

目前，数以百万计的人正面对着这一状况所带来的种种挑战，而您或您身边的人，很可能也曾深受其影响。

让我们一同深入了解导致多动症的各项因素，并认识目前最新的治疗方式。

多动症是一种常见的神经发育障碍，影响着大脑在专注力、自我控制及复杂思维方面的功能。这种病症通常在学龄儿童阶段被诊断出来，但也可能持续至成年期。

尽管初期症状可能较为轻微，若不加以治疗，多动症可能演变成慢性病症，并增加出现并发症的风险，例如忧郁症及焦虑症。

多动症分为三种类型：

1. 综合型：这是最常见的类型，主要特征为注意力不集中、过度活跃及冲动行为。
2. 注意力不集中型：属于这种类型的患者主要表现出注意力不集中的症状，例如容易分心或健忘。
3. 过度活跃与冲动型：属于这种类型的患者主要表现出过度活跃及冲动的行为，例如坐立不安、话多，或经常打断他人说话。

值得注意的是，这些类型之间可能相互重叠，部分患者或许会同时出现超过一种类型的症状。

根据统计，马来西亚的多动症患病率为3.9%，但由于病例未被充分呈报，实际患病率很可能更高。

多动症在不同年龄及性别的人身上，可能有不同的症状。尽管过去普遍认为男性患者较多，但近期研究显示，男女两性受影响的比例其实相当。

然而，多动症的具体症状可能因性别和年龄而有所不同。

尽管男女性都可能患有多动症，但症状的呈现方式往往有所差异，这也导致女性更容易被漏诊或误诊。

以下是男女性较为明显的多动症症状：

女性的症状

与男性相比，女性较少表现出外显的过度活跃及冲动行为。取而代之的是，她们的内在过度活跃可能以过度思虑、侵入性思维及负面自我对话等方式呈现。

此外，成年女性及未成年女孩的多动症症状往往是内化的，包括注意力不集中、容易分心及内在过度活跃，具体症状可能包括：

• 焦虑
• 听觉处理障碍
• 以身体为焦点的重复性行为（例如：抠皮肤、拔头发、咬指甲及抖腿）
• 情绪崩溃、大哭，并深陷愤怒、愧疚及羞耻感中
• 忧郁症
• 做事杂乱无章、健忘，且经常迟到
• 容易分心
• 饮食失调
• 疲倦及失眠
• 适应不良性白日梦

患有排斥敏感性情绪障碍 (Rejection-Sensitive Dysphoria，简称RSD) 的患者，也可能出现以下症状：

• 完美主义
• 讨好他人
• 互相依赖
• 身体畸形恐惧症或对自身外貌抱有负面看法
• 自尊心低落
• 过度追求成就或表现不尽如人意
• 难以管理情绪，时常感到不知所措或情绪崩溃

男性的症状

相比之下，患有多动症的成年男人及未成年男孩更容易表现出外显行为，例如：

• 具攻击性及防御性的行为
• 破坏性行为
• 经常遗失物品
• 高风险行为（例如：滥用药物、超速驾驶、不健康的性行为及过度消费）
• 过度活跃
• 在对话中经常打断他人

RSD对男性的影响同样不容忽视。尽管男性也可能出现自尊心低落及不安全感，但这些情绪往往以外显方式表达，例如：

• 情绪爆发
• 讽刺他人或喜欢取笑别人
• 情绪调节困难
• 缺乏同理心
• 以自我为中心

儿童的多动症往往在开始上学后才被发现，因为这时候他们在学业上的吃力表现，会与同龄人相比之下变得更加明显。儿童常见的多动症症状包括：

• 上课时难以集中注意力
• 在与同学互动或合作方面遇到困难
• 在老师还未说完问题前便冲动地抢答
• 忽略家务责任
• 对指示置之不理
• 难以在限期内完成功课，作业经常做到一半

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年龄较大的青少年及成人的多动症往往较难被诊断出来，因为其症状不如儿童般明显，也较少出现明显的攻击性行为。

许多患有多动症的成人并不知道自己有这方面的状况，他们的症状可能被误解为做事鲁莽或态度问题。若不加以治疗，这些被压抑的症状可能导致更严重的心理健康问题，包括滥用药物。

这些症状包括：

• 难以同时处理多项任务及分清轻重缓急，导致错过截止期限
• 情绪起伏频繁，包括容易发怒及感到沮丧
• 因专注力不足而无法完成任务
• 因受到批评而导致自尊心低落
• 因冲动及粗心大意而做出欠妥的决定
• 因难以遵守社交规范而影响人际关系
• 难以应对压力
• 因表现不理想而面临失业的风险

尽管经过大量研究，多动症的确切成因至今仍不明确。由于大脑相关障碍如多动症受到多种复杂因素的交互影响，要找出其具体成因并非易事。

而以下因素可能会提高患上多动症的风险：

1. 遗传因素

• 家族病史：多动症往往有家族遗传的倾向，显示其与遗传因素有关。
• 双胞胎研究：针对双胞胎所进行的研究显示，同卵双胞胎同时患有多动症的可能性，高于异卵双胞胎。

2. 环境因素

• 铅接触：长期暴露于低剂量的铅，可能干扰多巴胺的正常功能。多巴胺对运动控制、认知发展、情绪调节及积极性至关重要。

一旦受到影响，便会提高患上多动症的风险。

3. 其他因素

• 产前因素：孕期间接触某些毒素或药物，可能会提高孩子日后患上多动症的风险。
• 生产并发症：早产或出生时婴儿体重偏低，也可能是导致多动症形成的原因之一。
• 大脑发育：研究人员发现，多动症患者的大脑结构与功能，与一般人存在差异。
• 神经传导物质：某些神经传导物质，如多巴胺及去甲肾上腺素的失衡，可能在多动症的形成过程中扮演一定角色。
• 荧幕使用时间：研究发现，过多的荧幕使用时间与儿童多动症有关，因为这可能导致体力活动减少、睡眠受干扰、压力增加，以及过度接触高度刺激性的内容。

诊断多动症并非易事，尤其是在儿童，因为目前并没有单一的测试可以确诊。医生通常会透过仔细评估孩子的症状、行为，以及与家长和老师的沟通来作出诊断。

这个过程可能包括体格检查、访谈、行为观察、病历审查以及评估孩子在家中、学校及公共场合的行为表现。

多动症通常在童年时期被诊断出来，但部分成人可能在早年未曾被发现有相关症状。在这类情况下，医生可能会参考患者的学业及工作记录，以及身边亲友的观察，以协助确诊。

要被诊断为多动症，医生会进行评估，且须符合以下准则：

• 早期发病：症状须在12岁以前出现。
• 症状持续呈现：症状须在多个环境中出现，例如在家中、学校、工作场所或公共场合。
• 影响日常生活：症状须对日常活动、人际关系、工作或学业表现造成明显的干扰。
• 症状频率：须表现出至少9项注意力不集中症状中的6项，以及至少9项过度活跃与冲动症状中的6项。
• 综合呈现：须同时表现出6项或以上的注意力不集中症状，以及6项或以上的过度活跃与冲动症状。

多动症的治疗需要采取综合性的方式，结合多种方法来减轻症状并改善日常生活。然而，对某人有效的治疗方案，未必同样适用于另一个人。

因此，有效的管理需要家长、家人、老师及医疗专业人员的共同配合与支持。以下是多动症的一些治疗方案：

1. 饮食调整

越来越多证据显示，饮食因素与多动症症状之间存在关联。针对这些症状，饮食调整通常分为两种方式，即排除法与补充法。

• 排除性饮食

极简饮食(Few Foods Diet，简称FFD)是指将日常饮食限制在少数几种食物之内，其中包括两种肉类、两种碳水化合物来源、两种蔬菜、两种水果、食用油及白开水。

此外，还需避免摄取人工色素、食品添加剂、糖分及人工甜味剂，因为这些成分可能会加剧多动症的症状。

• 补充性饮食

这种饮食方式着重于补充特定营养素，包括氨基酸、必需脂肪酸（如Omega-3），以及各类必需维生素和矿物质。

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2. 药物治疗

药物治疗有助于改善多动症患者的专注力与注意力。虽然药物无法根治这个病症，但能有效控制多动症的症状，从而帮助患者更好地应对日常生活。

常见的多动症处方药物分为兴奋剂及非兴奋剂两大类：

• 兴奋剂

兴奋剂是最常用于治疗多动症的药物。与其名称所带来的印象相反，这类药物并非用来提高兴奋程度，而是透过提升多巴胺及去甲肾上腺素的水平来发挥作用。

这两种神经传导物质有助于改善注意力、思维能力及积极性。兴奋剂分为两种类型：

短效兴奋剂：这类药物按需服用，药效通常维持约4小时。然而，药效退去后可能出现“药效反弹“现象，导致精力下降、食欲增加，有时也可能引发情绪波动。

长效兴奋剂：这类药物每日服用一次，药效可持续6至16小时。其优点是有助于维持全天较为稳定的精力水平，也减少了额外补充剂量的需要。

然而，适合多动症患者的兴奋剂类型，最终还是取决于个人的具体需求与喜好。

• 非兴奋剂

非兴奋剂药物是兴奋剂的替代选择。由于这类药物不属于管制药品，因此被滥用或产生依赖性的风险相对较低。

不过，非兴奋剂药物需要较长时间才能见效，通常须持续规律服用几个星期后才能充分发挥效果。虽然见效速度不及兴奋剂，但同样能有效改善注意力、专注力及冲动行为。

部分非兴奋剂药物的药效可持续长达24小时。

值得注意的是，多动症药物对每个人的效果可能有所不同，对某人有效的药物，未必同样适合另一个人。因此，在处理多动症问题时，寻求专业医疗人员的指导至关重要。

3. 非药物治疗

针对多动症，目前有多种非药物治疗方式可供选择，各有独特的技巧与策略。尽管方式各异，这些疗法均以改善多动症症状为共同目标。

• 职业治疗

职业治疗通常涵盖感觉运动活动、运动训练、社交技能训练、认知训练、行为治疗，以及以游戏为本的治疗方式。

• 心理疏导

以认知行为治疗(Cognitive Behavioural Therapy，简称CBT)为基础的心理疏导，涵盖多个模块，包括认识多动症、培养组织与规划能力、管理冲动行为与积极性，以及预防症状复发。

• 以家庭为本的方案

这种方式旨在协助家长提升育儿技巧、舒缓压力，并更深入地了解及支持患有多动症的孩子。透过这种方式，家长能更有效地应对各种棘手情况、鼓励孩子表现出适当的行为，同时引导孩子学习自我调节。

尽管ADHD与ADD这两个词常被交替使用，但两者之间存在一些重要的区别。

简而言之，ADHD同时涵盖注意力不集中及过度活跃活冲动的症状，而ADD则主要以注意力不集中为核心特征。

专为多动症患者需求而设的支援团体，一般上由专业人士或有亲身经历的人士带领，并可透过实体或网络形式参与。以下是马来西亚现有的相关资源：

• OKU注册登记：向社会福利局（Jabatan Kebajikan Masyarakat）进行特需人士身分注册，以享有各项福利及支援服务。
• 特殊教育：家长可透过县教育局（Pejabat Pendidikan Daerah）了解为多动症儿童提供的特殊教育选项。这些选项有助于满足多动症儿童的独特需求，为他们提供所需的支援，协助他们在学业及社交方面取得进步。
• 融合教育：融合教育旨在营造一个让所有儿童都能参与并取得成就的学习环境，无论其能力如何。这包括提供必要的便利安排，例如在考试及课堂活动中给予额外时间或减少干扰因素。

可以，部分保险计划确实涵盖心理健康服务，包括多动症的治疗费用。

男性多动症诊断率较高的原因之一，在于这类病症在男女性身上的呈现方式有所不同。导致这一现象的因素有很多，包括转介偏差、多动症在不同性别中的表现差异、荷尔蒙的影响，以及其他并发症状的存在。

未经治疗的多动症可能造成相当严重的负面影响，其严重程度因人而异，并可能在人生不同阶段产生不同的影响：

儿童

• 在家中及学校出现行为问题
• 学业落后或成绩欠佳
• 情绪困扰，进而引发社交问题
• 难以结交或维持朋友关系
• 在严重的情况下，儿童可能出现自我伤害的行为，并陷入忧郁症

青少年

• 学业持续出现困难
• 影响社交关系（例如与父母或伴侣的关系）
• 高风险行为加剧（例如吸毒、抽烟、喝酒及不安全的性行为）
• 饮食失调（在女性中较为常见）

成人

• 工作上出现问题（例如难以在期限内完成任务及守时问题）
• 难以平心静气地接受批评
• 与家人或伴侣的关系出现裂痕
• 高风险行为可能导致触犯法律
• 容易出现赌博问题，且因情绪失控而较易发生交通意外

值得注意的是，以上只是可能出现的后果，并非每位多动症患者都会经历所有这些状况。然而，及早寻求多动症治疗有助于控制症状，并全面改善生活素质。

多动症的症状可能会随着年龄增长而有所改善，但许多在早年被诊断出此病症的成人，在往后的人生中仍会持续出现症状及面对相关挑战。此外，多动症患者往往更容易同时面对其他问题，例如睡眠障碍及焦虑症。

因此，唯一的解决之道是在情况恶化、危及自身及身边的人之前，尽早寻求诊断及专业协助。

及早诊断与治疗，能有效防止多动症进一步恶化，避免对您及身边人的生活造成负面影响。

多动症通常不会完全自愈，但症状的表现形式会随着年龄增长而发生改变。

过去普遍认为多动症是儿童特有的疾病，长大就好了。但追踪研究表明，有部分多动症儿童，其症状会持续到青春期；而到了成年期，仍有50%-80%的患者会继续受到症状干扰。

• 症状的转变：随着大脑前额叶的发育和生活经验的积累，成年后的躯体多动（如坐立不安、到处乱跑）通常会明显减轻，转变为内心的浮躁、焦虑、注意力难以集中、严重的拖延症以及情绪调节困难。
• 并非消失，而是隐蔽：许多成年人看起来痊愈了，往往是因为他们学会了应对策略（如使用日程表、便签），或者刻意避开了需要长时间集中注意力的环境，但这并不等于疾病自己痊愈了。

多动症的诊断是一个复杂的临床评估过程，必须由精神科医生、临床心理学家等专业人员进行。如果您怀疑自己或孩子有多动症，通常需要满足以下几个硬性诊断标准：

1. 核心症状：具有明显的注意力缺陷（如经常丢三落四、无法维持注意力、粗心犯错）和/或多动/冲动（如不停说话、无法耐心排队、做事不顾后果）的表现。
2. 起病年龄：这些症状必须在12岁之前就已经出现（证明不是成年后由于工作压力或焦虑引起的）。
3. 多场景受损：症状必须在两个或两个以上的场景中出现，例如：同时在学校或职场和家庭中都有明显表现，而不仅是在不喜欢的特定环境中。
4. 功能受损：这些行为已经明显损害了社交、学业、工作或日常生活的质量。

自评工具提示：临床上常使用成人ADHD自评量表(Adult ADHD Self-Report Scale, ASRS)作为初步筛查工具，但它仅用于提示风险，最终诊断仍需依赖医生的面对面访谈、病史收集和排他性诊断。

是的，多动症是一种强烈的、基因主导的神经发育障碍，可以说是“天生的”。

科学研究已经明确，多动症绝不是因为父母管教不严、吃了太多糖或孩子太懒惰造成的。它的形成是基因（内因）与环境（外因）共同作用的结果，其中遗传学占据了绝对主导地位。

• 高遗传率：多动症的遗传率高达74%至88%，这意味着如果父母一方患有多动症，孩子患病的概率会显著提高。
• 大脑结构与神经递质差异：核磁共振（MRI）脑成像显示，多动症患者的大脑某些区域（如前额叶皮层）的发育速度比同龄人平均慢2到3年。此外，大脑中负责传递奖赏和专注信号的神经递质，即多巴胺和去甲肾上腺素的转运机制存在天然缺陷。
• 后天诱发因素：少数非遗传因素也会增加患病风险，但这些多发生在出生前或出生前后，例如：母亲孕期吸烟、饮酒；早产、极低出生体重；或者婴幼儿时期遭受重金属（如铅）污染。