胃部不适、胀气、隐隐作痛——这些看似普通的消化问题，可能与“胃炎”有关。胃炎是一种常见但容易被忽视的消化系统疾病，若未及时处理，可能引发更严重的健康问题。

本文将带您深入了解胃炎的症状、原因及治疗方式，并说明何时应寻求专业医疗评估。

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胃炎是指胃黏膜发生炎症的情况。胃黏膜 (mucosa) 是一层柔软的保护组织，能够抵御胃酸、消化酶以及微生物的影响。当这层保护屏障受到威胁时，身体的免疫系统会启动炎症反应，以对抗伤害并促进修复。

胃炎主要分为：

• 突然发生
• 通常为短期问题

• 长期存在
• 可能逐渐发展，甚至没有明显症状

• 会侵蚀胃黏膜，可能形成溃疡
• 常见原因与化学性刺激有关，例如胃酸、胆汁、酒精或药物。

• 不会造成明显溃疡，但可能引起胃黏膜刺激，例如发红。
• 某些类型的非糜烂性胃炎，如萎缩性胃炎，会导致胃黏膜逐渐变薄或萎缩，从而影响正常的消化功能。

此外，胃炎也可能根据其成因而被称为不同类型，例如：

• 感染性胃炎
• 药物引起的胃炎
• 酒精性胃炎
• 压力性胃炎
• 自体免疫性胃炎
• 嗜酸性胃炎

胃炎是一种相当常见的疾病。在美国，急性胃炎大约影响每1,000人中的8人，通常与常见的短期感染、饮酒或药物使用有关。

慢性胃炎在美国的发生率约为每10,000人中有2人。然而在全球范围内，多达一半人口可能患有与一种广泛存在的慢性细菌感染——幽门螺旋杆菌相关的慢性胃炎。

胃炎可能不会出现任何明显症状。如果出现症状，通常表示病情较为严重，或已持续一段时间。

当胃黏膜被削弱到无法有效抵御自身分泌的胃酸和消化酶时，就可能出现相关症状。胃酸可能引起消化不良，也可能导致胃溃疡，而溃疡可能引发疼痛甚至出血。

常见症状包括：

• 食欲下降或进食后很快饱胀
• 上腹部（胃部）疼痛或不适
• 腹胀
• 恶心或呕吐

如果出现出血性溃疡，可能会有以下情况：：

• 大便呈黑色（黑便）
• 呕吐物带黑血或类似咖啡渣状（咖啡渣样呕吐物）

胃炎引起的疼痛通常位于胃部，也就是上腹部中间。

由于炎症导致的疼痛通常比较笼统，可能仅感觉在这个区域（上腹部疼痛），而难以准确定位具体部位。如果伴随溃疡，疼痛可能更容易定位。

这种疼痛可能表现为灼热感或隐隐作痛，有时进食后症状会有所缓解。

胃炎本质上是免疫系统对胃部受损所产生的反应。

当胃受到刺激或损伤时，免疫系统会启动防御机制，将炎症细胞输送至胃黏膜，以对抗感染并协助修复受损组织。这些炎症反应可能引发胃炎的相关症状。不过需要注意的是，真正的问题通常不只是炎症本身，而是引发胃部受损的原因——也就是正在伤害胃黏膜的因素，而这些原因可能有很多种。

常见原因包括：

• 感染是引发胃炎最常见的原因之一，尤其是急性胃炎。
• 常见的细菌或病毒感染（例如肠胃型感冒）可能会引起短期的胃部炎症反应，通常可自行缓解。
• 幽门螺旋杆菌感染是一种常见的慢性细菌感染，与慢性胃炎密切相关。
• 在较少见的情况下，寄生虫或真菌感染也可能导致急性或慢性胃炎。

• 酒精或某些药物可能引发急性或慢性胃炎，具体取决于使用的剂量和频率。
• 它们可能对胃黏膜造成化学性侵蚀（糜烂性胃炎）。
• 非类固醇抗炎药（NSAIDs），例如阿司匹林和布洛芬，过量使用是急性胃炎最常见的原因之一。

• 免疫系统错误地攻击自身细胞，导致胃壁细胞受损，引发胃黏膜的炎症、化生和萎缩。
• 这种反应会导致慢性自身免疫性胃炎。
• 较少见的情况下，如果患有其他自身免疫疾病，胃炎也可能作为伴随症状或副作用出现。

• 大型手术、创伤或严重疾病可能引发急性胃炎。
• 严重的生理应激会导致身体将血液从消化系统转向更重要的器官，降低胃黏膜的防御能力，使其更容易受到胃内化学物质的伤害。

胃炎的其他可能原因包括：

• 放射治疗
• 化疗
• 胆汁反流

大多数胃炎是暂时性，并且属于轻度，但如果持续一段时间，长期未治疗，可能逐渐损伤胃黏膜，从而引发并发症。

• 糜烂性胃炎可能发展为消化性溃疡。
• 溃疡可能导致消化道出血，进而引发贫血。
• 反复出现的溃疡可能形成疤痕组织。
• 当疤痕组织使胃部出口（幽门）变窄或阻塞时，称为胃出口梗阻。

此外：

• 未愈合的溃疡可能穿透整个胃壁（胃肠穿孔）。
• 这可能使胃内细菌进入腹腔，引发腹膜炎。
• 腹膜炎可能进一步导致严重并发症，例如败血症。

• 非糜烂性胃炎通常较缓慢地引发并发症。
• 但长期下来，可能导致胃黏膜逐渐变薄（萎缩），并降低其功能。
• 这可能影响营养吸收，例如铁、叶酸和维生素 B12，甚至引发恶性贫血。

在少数情况下：

• 长期胃炎可能导致胃黏膜细胞发生改变，转变为类似其他类型组织的结构，这称为肠上皮化生。
• 医学上将这种细胞变化视为癌前病变，意味着可能增加胃癌的风险。

详阅相关文章，以深入了解胃癌的预防、症状和治疗。

医生通常会根据症状与病史进行评估，并可能建议以下检查：

初步检查可能包括影像学检查，例如上消化道内窥镜检查（OGDS)。这项检查可以发现胃黏膜中的溃疡或糜烂情况，但未必能够直接诊断胃炎。

胃炎的确诊通常需要通过显微镜观察，因此医生需要取得组织样本 （活检）进行确认。

为了找出胃炎的具体原因或评估是否出现并发症，医生可能会建议进行以下检查：

• 血液检查
• 粪便检查
• 幽门螺旋杆菌呼气测试

急性胃炎通常会随着造成胃部刺激的原因消失后而改善。

如果是感染，大多数情况下免疫系统会在短时间内将其清除，炎症也会随之减轻。若是短期过量摄入酒精或药物，胃黏膜通常也会自行修复。若曾因血流暂时减少而影响胃部，在血流恢复后，胃黏膜也会开始愈合。

慢性胃炎则不会自行消失，但通过治疗可以得到改善甚至恢复。慢性胃炎通常与其他慢性疾病有关，部分疾病可以被治愈，而另一些则无法完全治愈，但可通过长期治疗来控制炎症。由于慢性胃炎可能已对组织造成较深层的损伤，因此恢复时间也可能较长。

使用一些非处方药（OTC）可缓解症状，例如质子泵抑制剂（PPIs) 或 Pepto Bismol®，这些药物可以帮助减轻刺激并中和胃酸。在胃部修复期间提供暂时缓解。不过，关键在于确认并去除胃炎的根本原因。因此，即使正在自行用药，也建议咨询医生以获得专业评估。

慢性胃炎通常需要专业医疗照护，治疗方式取决于具体病因，可能包括：

• 使用抗生素及其他药物治疗幽门螺旋杆菌感染
• 若因长期使用非类固醇抗炎药，需评估并调整或更换用药
• 针对酒精依赖或可卡因使用提供成瘾治疗服务
• 使用针对性药物治疗自身免疫性疾病
• 在少数情况下，可能需要手术处理，如治疗消化道出血、缺血或胆汁反流
• 使用处方抑酸药物，帮助胃黏膜修复

大多数胃炎在接受治疗后可迅速改善，大部分患者通过药物即可缓解症状。

对于部分患者，恢复过程可能还需要进行长期的生活方式调整。您可能需要改变管理其他疾病的方式，并减少或停止某些物质的使用，以防止胃炎复发。

如果发现存在潜在的慢性疾病，您可能需要为此制定长期的治疗计划。

胃炎本身并不会传染，但引发胃炎的感染可能具有传染性。其中，幽门螺旋杆菌在全球范围内十分常见，约有一半人口受到感染，并可能导致慢性胃炎。该细菌主要通过粪口传播途径传播。

因此保持良好的卫生习惯，例如如厕后及处理食物前洗手，有助于减少感染传播，从而预防部分胃炎的发生。

偶尔发生的急性胃炎通常无需过度担心，多数情况下可以在家中进行基本处理。但如果症状持续未改善，或经常出现类似胃炎的症状，建议尽早就医评估。持续性症状可能提示存在需要关注的慢性问题。

由于许多消化系统症状在不同疾病中可能相似，因此获得准确诊断非常重要。

如果您不确定自己的症状是否与胃炎有关，也可以进一步阅读，了解更多常见的消化系统问题。

若症状持续或反复出现，建议咨询消化专科医生。槟榔医院消化科拥有经验丰富的消化专科医师团队与先进的胃肠影像及内镜诊疗设备，提供从精确检测、个性化治疗到长期健康管理的一站式服务。