淋巴瘤是源自淋巴系统的恶性肿瘤，当淋巴细胞发生异常并失去正常增殖调控时，便可能演变为这一类疾病。临床上，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。二者在病理特征、疾病进展速度、治疗方式以及预后判断等方面存在显著差异，因此正确区分对于制定个体化治疗方案、提升诊疗效果尤为关键。

通过深入了解这两类淋巴瘤的不同特点，患者及家属能够更全面地认识疾病，及时寻求专业医疗支持，从而获得更好的治疗与康复机会。

霍奇金和非霍奇金的主要差异

淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。虽然都属于淋巴系统的癌症，但两者在病理特点、种类来源和好发人群等方面有明显不同。了解这些差异，有助于患者更好理解疾病、配合治疗。

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）

1. 典型病理特征

霍奇金淋巴瘤最重要的特点是出现Reed–Sternberg（R–S）细胞。这种细胞在显微镜下非常典型，是诊断霍奇金淋巴瘤的关键依据。

2. 细胞来源较明确

大多数霍奇金淋巴瘤来自B细胞。

3. 年龄分布呈“两段式”

霍奇金淋巴瘤在以下两类人群比较常见：

• 青少年及青年：约15-34岁的人群身上较常见
• 50岁以上的中老年人：这种双高峰分布是它的一个典型特征。

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）

1. 类型非常多

非霍奇金淋巴瘤种类超过60种，临床表现差异大，病情轻重也因类型而异。

2. 细胞来源更广

除了B细胞，还可能来自：

• T细胞
• 自然杀伤细胞（NK细胞），因此疾病谱更复杂。
  

3. 发生率更高

在所有淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤占大多数，是临床上更常见的淋巴瘤类型。

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病情发展的主要差异

虽然霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）同为淋巴瘤，但两者在细胞来源、病理结构以及扩散方式方面有明显不同，这些差异直接影响疾病发展速度、症状出现形式和治疗策略。

症状的差异

虽然霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两者皆属于淋巴系统癌症，但由于发病机制与好发部位不同，因此在症状表现上也存在明显差异。参考以下列表了解两者症状差异，并助于及早警觉和就医评估。

诊断差异

霍奇金淋巴瘤（HL）诊断重点

1. 病理

• 诊断的核心是通过淋巴结活检，在组织学或免疫组化下识别RS细胞，这是确诊的标准。
  
• 典型淋巴结扩散模式，加上典型淋巴结分布（如颈项、腋下、纵隔）以及典型年龄分布。如青年、中年和老年都是辅助判断依据。

2. 疾病分布特点

• HL往往从单个淋巴结区域（常为颈部）开始，然后沿淋巴引流方向连续扩散。
  
• 这种扩散特点使它的分期和病灶位置相对规律。

3. 影像学

• CT或PET-CT常见纵隔（胸腔中央）淋巴结成团肿大。
  
• PET-CT 用来评估病情范围和治疗反应。

4. 检查重点

• 淋巴结切除活检是确诊标准。
  
• 血液检查、骨髓检查通常用于分期，而不是确诊。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断重点

1. 病理

• 主要依赖活检加组织学、免疫组化、分子 (如基因) 检测，以确定具体亚型是B细胞还是T细胞；又是哪一种特定亚型 (如弥散大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等)。
  
• 因为亚型非常多，而且不同亚型在形态、细胞起源、侵袭性、器官累及与预后上差异大，诊断过程往往更复杂。部分情况下还需要额外的分子或基因检测来明确分类。

2. 疾病分布特点

• NHL的累及区域不规律：
  
  • 可以从任何淋巴结开始
  • 常出现跳跃性扩散
  • 更容易累及淋巴结以外的器官（如胃肠道、皮肤、骨髓）

3. 影像学

• PET-CT/CT的表现多样，取决于具体亚型。
  
• 病灶可能出现在全身，包括胸腹腔器官。

4. 检查重点

• 一般为活检及免疫组化，必要时则进行基因检测，多用于明确具体亚型。
  
• 检查流程比HL更复杂，因为治疗依赖亚型精准分类。

治疗方法

霍奇金淋巴瘤的治疗方案

霍奇金淋巴瘤的细胞类型相对单一，因此治疗方案较为标准化，整体治愈率高。大多数患者对化疗或放疗都有良好反应。

1. 一线治疗

ABVD化疗是最常用、最经典的第一线方案。

2. 早期治疗

某些早期患者除了化疗外，医院可能会加用放疗，以进一步提高治愈率。

3. 复发或难治情况

若疾病复发或对初始治疗反应不足，可采用

• 免疫治疗（如PD-1 抑制剂）
  
• 靶向治疗
  
• 或其他现代治疗手段

非霍奇金淋巴瘤的治疗方案

非霍奇金淋巴瘤的亚型非常多，因此治疗必须根据具体亚型、侵袭程度和受累部位来决定。

1. 侵袭性类型

例如弥散大B细胞淋巴瘤（DLBCL），通常使用R-CHOP（化疗 + 抗CD20单抗）作为标准方案。

2. 惰性类型

• 有些进展缓慢，可选择
  
  • 观察随访（Watchful Waiting）
  • 或较温和的靶向治疗、免疫治疗

3. 特殊或复杂亚型

• 根据病情可能需要综合治疗，包括：
  
  • 化疗
    
  • 放疗
    
  • 靶向治疗
    
  • 免疫治疗
  • 骨髓/干细胞移植（仅适用于适合的患者）

何时应该就医？

若出现以下情况，应尽早就医评估：

1. 无痛性淋巴结肿大

• 出现在颈部、腋下、腹股沟等
  
• 持续数周不消退

2. B组症状

• 不明原因发热
  
• 夜间盗汗（出汗量大、需更换衣物）
  
• 短期内体重明显下降

3. 全身状况下降

• 持续疲倦、乏力
  
• 频繁感染、感冒长期不愈

4. 器官相关症状（尤其需警惕非霍奇金淋巴瘤）

• 胃肠道不适、腹痛
  
• 皮肤病变
  
• 肝脾肿大
  
• 呼吸困难、长期咳嗽
  
• 任何异常症状提示可能累及淋巴结以外器官

Source: Sora

为什么要尽早就医？

早期评估和诊断非常关键：

• 及时活检：找出是否为淋巴瘤
  
• 精确分型：决定最合适的治疗方案
• 准确分期：估病情范围
• 尽早治疗：明显改善预后，提高生存率

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常见问题（FAQ）

淋巴瘤能治愈吗？

• 霍奇金淋巴瘤：早期患者治愈率高，多数可通过化疗 ± 放疗获得长期缓解
• 非霍奇金淋巴瘤：治愈率取决于亚型、侵袭性及早期诊断，部分惰性淋巴瘤可长期控制，部分侵袭性类型通过综合治疗可获得缓解

日常生活中应注意什么？

• 定期复查、遵循医生治疗方案
  
• 保持良好生活习惯：均衡饮食、适度运动、规律作息
  
• 注意防感染，尤其在化疗期间
  
• 心理支持同样重要，可寻求患者互助或心理咨询

体检发现淋巴结肿大就一定是淋巴瘤吗？

不一定。感染、炎症也可能引起淋巴结肿大，但若持续数周不消退，应及时就医。