
29 Aug 别把红斑狼疮误当成小病:从身体细节看出端倪
别把红斑狼疮误当成小病:从身体细节看出端倪
By Island Hospital | August 29, 2025 10:34:09 AM
红斑狼疮是一种慢性的自身免疫性多系统疾病,其症状多样且复杂,特征是身体多种器官出现炎症。目前,确切的病因尚不清楚,但普遍认为与基因、荷尔蒙和环境因素有关。
这种疾病的症状会周期性地发作和缓解,但疾病的未来发展和最终结果非常难以预测,并且会给患者带来相当程度的健康问题和身体系统功能损害。请继续往下阅读,让我们一同探索红斑狼疮的神秘面纱。
红斑狼疮名字的由来
红斑狼疮的英文学名为Lupus Erythematosus。Lupus在拉丁语是“狼”的意思;而Erythematosus是希腊语,意为“红斑”。在1851年,一名病患被发现脸上的红斑看起来像被狼咬伤的痕迹,因此将这种皮疹命名为盘状红斑狼疮,Discoid Lupus Erythematosus,简称DLE。
而在1885年,许多红斑狼疮患者的疾病被发现不仅影响皮肤,还会累及身体其他器官或系统,因此将这种疾病命名为系统性红斑狼疮,Systemic Lupus Erythematosus,简称SLE。
谁是患上红斑狼疮的高危人群?
红斑狼疮确切的病因至今仍是个谜。科学家认为这种疾病是由基因和环境因素共同触发的。此外,他们也相信雌激素与红斑狼疮之间存在关联。
虽然任何人都可能患上红斑狼疮,但有些人面临更高的风险,其中包括:
性别
女性患上红斑狼疮的风险是男性的十倍,主要影响育龄期女性。这是因为女性的生理性别和荷尔蒙影响是罹患红斑狼疮的显著风险因素。女性在更年期后患病的风险会降低。然而,与男性相比,患病风险仍然是男性的两倍。
年龄
红斑狼疮最常影响年轻女性,特别是20至40岁的年龄段。然而,红斑狼疮可以在任何年龄发病,包括儿童和老年人。年龄是影响病发的其中一个因素,不同年龄层的症状和病情未来的发展也会有所不同。
- 早发型:18岁前发病的被称为青少年型系统性红斑狼疮,病程可能更严重,出现肾脏问题的风险更高,也可能出现更多的关节炎、颧部皮疹、光敏感和肾脏炎症。
- 成年型:最常见的诊断年龄组,疾病活动度也因人而异。
- 迟发型:较不常见,病程可能更良性,疾病活动度较低,器官受损程度也较轻。然而,老年患者将面临更高的合并症风险,使红斑狼疮疾病管理复杂化。
族群
种族和族裔是影响患病率、严重程度及病情发展的重要因素。与白人相比,黑人、西班牙裔、拉丁裔、亚裔和原住民中诊断出红斑狼疮的频率更高。除了遗传因素,环境因素、社会经济地位和医疗保健的可及性也促成了这些差异。目前需要更多的研究来理解种族和族裔群体之间患病差异的基因、环境和社会因素。
家族病史
红斑狼疮具有强烈的家族倾向,如果家族中有红斑狼疮或其他自身免疫性疾病病史,则会增加罹患这个疾病的可能性。因此,有家族病史者应警惕自身风险的增加,进行基因咨询和定期监测。

脸颊和鼻子上出现蝶形皮疹
照片来源:Mayoclinic
红斑狼疮性关节疼痛经常会被误以为是类风湿关节炎。深入阅读我们的文章《类风湿关节炎》,让您更了解两者之间的症状区别!
揭开病因的“神秘面纱”
红斑狼疮的确切病因尚未明确,但普遍认为这个疾病是由基因、环境、免疫以及其他因素复杂交织,互相影响而产生的结果。
基因
- 家族遗传倾向:红斑狼疮具有家族遗传性,这显示基因在这个疾病里扮演了重要角色。
- 特定基因:研究发现超过100个与红斑狼疮相关的基因,其中一些基因会导致单基因形式的红斑狼疮或类似的症状。
- 双胞胎同病率:同卵双胞胎患红斑狼疮的同病率很高,这进一步说明了基因对于这个疾病的强大影响力。
环境因素
- 阳光:暴露于紫外线可能触发红斑狼疮复发或加剧现有的症状。
- 感染:某些病毒感染,如人类疱疹病毒第四型及其他病原体已被证实与红斑狼疮有关联。
- 药物:特定抗生素和抗癫痫药物可能在部分个体中诱发类似红斑狼疮的症状。
- 吸烟:吸烟已被确认为可能触发红斑狼疮的潜在环境因素。
- 其他因素:接触某些环境污染物,或情绪压力也可能触发或加剧红斑狼疮症状。
免疫因素
- 自身免疫反应:红斑狼疮的特点是免疫系统错误地攻击健康的组织和器官,从而导致炎症。
- 自身抗体:红斑狼疮与自身抗体的产生有关。而这些抗体是专门针对身体自身细胞和组织的。
- 免疫系统功能障碍:身体清除受损或死亡细胞的能力出现问题,可能导致异常的免疫反应。
其他因素
- 感染和微生物:感染和微生物被认为是红斑狼疮的潜在诱因,可能有助于疾病的发生。
- 压力:尽管压力不是红斑狼疮的直接原因,但它可能触发疾病复发或加重现有症状。
健康问题的社会决定因素:医疗保健的可及性、房屋和教育等社会决定因素可能影响红斑狼疮的发展和管理。
各个年龄段的人群都有可能患上红斑狼疮,包括儿童;而红斑狼疮的症状之一也与湿疹相似。欢迎浏览有关湿疹的文章,一同了解湿疹与红斑狼疮型皮疹之间有什么不一样吧!
辨别红斑狼疮与其他疾病的相似症状
红斑狼疮可以影响身体的多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺部、血细胞和神经系统等,其症状可能在数个月或数年内逐渐发展,也可能突然出现,并且以发作期(症状恶化)和缓解期(症状改善)交替出现。
此外,红斑狼疮的症状与多种病症的症状也有所重叠,所以很容易被误诊为其他疾病而可能导致诊断延迟或误诊。以下是一般与红斑狼疮有相似症状的疾病:
其他自身免疫性疾病 | 类风湿关节炎 | 红斑狼疮和类风湿关节炎都会引起关节疼痛、僵硬和肿胀,但类风湿关节炎通常会影响身体两侧的相同关节并可能导致关节损伤;而红斑狼疮性关节炎往往是非对称性且破坏性较小。 |
纤维肌痛 | 纤维肌痛与红斑狼疮都有疲劳、广泛疼痛和睡眠障碍等症状,使得两者难以区分。 | |
病毒和细菌感染 | 病毒感染 | 细小病毒B19(Parvovirus B19)、乙型肝炎和丙型肝炎可引发类似于红斑狼疮的症状,如发烧、皮疹和关节疼痛。 |
一般感染 | 由于发烧、疲劳和炎症等症状,红斑狼疮可能被误认为是各种感染。 | |
皮肤病 | 玫瑰痤疮 | 红斑狼疮相关的面部皮疹,尤其是“蝶形红斑”可能与玫瑰痤疮相似,后者也会导致面部发红,特别是鼻子和脸颊周围。 |
牛皮癣、湿疹 和脂溢性皮炎 | 这些皮肤病也可能因其相似的外观而被误认为是红斑狼疮皮疹。 | |
心理障碍 | 抑郁症 | 疲劳、脱发、注意力不集中和疼痛等症状可能同时出现在红斑狼疮和抑郁症中,使得两者难以区分。 |
其他疾病 | 甲状腺疾病 | 疲劳、体重变化和皮肤问题可能同时发生在甲状腺疾病和红斑狼疮中。 |
贫血 | 红斑狼疮可导致贫血,而贫血也是其他病症中常见的问题。 |
红斑狼疮常见并发症
红斑狼疮是全身性自身免疫疾病,可能引发多种并发症。而这些并发症不仅源自疾病本身,也可能与治疗所用的药物有关。
由于红斑狼疮可影响多个器官系统,因此其潜在的影响范围相当广泛。
如果出现疑似红斑狼疮的症状,应及时就医,以便更早诊断和进行治疗。早期诊断和规范治疗可以有效控制病情,提高生活品质,减少并发症的发生。
受影响部位 | 并发症类型 | 说明 |
---|---|---|
大脑与神经系统 | 头痛、癫痫、认知障碍、中风、精神症状 | 可影响记忆力、思维能力甚至情绪稳定性 |
心血管系统 | 心脏病发作、中风、动脉硬化 | 炎症加速血管老化,增加心血管疾病风险 |
肾脏 | 狼疮性肾炎、肾衰竭 | 严重时需透析或进行肾脏移植 |
血液系统 | 贫血、白血球减少、血小板减少、血栓 | 增加感染和出血风险,或出现静脉血栓 |
呼吸系统 | 胸膜炎、肺炎、肺动脉高压 | 引起胸痛、咳嗽、呼吸困难 |
皮肤 | 蝶形红斑、皮疹、脱发、瘢痕 | 暴晒可能加重或影响外观与心理健康 |
妊娠期 | 流产、早产、妊娠毒血症 | 建议在病情稳定后计划怀孕 |
其他 | 关节疼痛、疲劳、发烧、感染风险高 | 常见但需长期管理与防护 |
预防与管理
虽然目前没有能够百分之百预防红斑狼疮的方法,但您可以采取一些措施降低疾病发作的风险并更有效地管理病情。此外,早期发现和管理可以显著降低红斑狼疮并发症的风险。
防晒
- 尽量减少日晒:紫外线光可能触发或加剧红斑狼疮症状。因此,限制直接日晒至关重要,尤其是在日照高峰时段。
- 使用防晒霜:应使用防晒霜,以及确保防晒系数(SPF)至少为30或50,同时需要经常补擦。
- 穿着防护衣物:在户外穿长袖衣物、戴宽边帽和太阳眼镜,可以保护自己免受阳光照射。
健康生活方式
- 均衡饮食:建议摄取低脂肪、富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食,并适量摄取肉类、家禽和鱼类。如有需要,请咨询医生或营养师,以确定是否需要进行任何特定的饮食调整。
- 规律运动:进行温和、低冲击的运动,如散步、游泳、瑜伽、太极或普拉提,以保持肌肉力量和整体健康。
- 压力管理:培养健康的压力应对方式,可以考虑放松技巧、运动,或寻求家人、朋友或支持团体的帮助。
- 避免吸烟:吸烟已被证实与红斑狼疮发作及其他健康问题有关。
- 避免感染:感染也可能触发疾病发作。请注意个人卫生并采取预防措施,以避免接触感染源。
其他考量
- 早期诊断和治疗:如果您出现任何红斑狼疮症状,请及时就医,早期诊断和治疗有助于预防并发症,并更有效地管理病情。
- 按时服药:务必按照医生的指示服用处方药物,未经医生同意,切勿自行停药或更换药物。
- 医疗、心理与社交支持:拥有强大的支持系统,包括家人、朋友和支持团体,对于应对红斑狼疮来说是极其重要的。
及早就医是关键
红斑狼疮的症状很多样化,某些症状也可能与其他自身免疫性疾病像似,因此,要确诊这个疾病并不容易。风湿病学是医学的一个分支,主要研究影响人体肌肉骨骼系统的自身免疫性和炎症性疾病,当中包括关节、肌肉、肌腱和韧带,在红斑狼疮的诊断与治疗也扮演核心角色。
槟榔医院的风湿科医生具备系统性疾病的专科判断力,能通过详细病史、体检及特定血液或免疫学检查进行综合判断,避免误诊,并针对不同严重程度、器官受损及病人的需求,平衡药效与副作用,随着病情变化调整个别化的治疗方案。
通过与其他专科医生紧密合作,我们的风湿科医生还能够提供多学科整合治疗,协助患者理解病情以及负责长期管理,包括生活方式建议、疫苗接种与妊娠期规划等。

常见问题
红斑狼疮会传染吗?
不会,红斑狼疮并不是传染病,不会通过接触、空气、体液或飞沫传播。其实,红斑狼疮是患者的免疫系统错误地攻击了自己身体的正常组织所导致的一种自身免疫性疾病。这种疾病不具传染性,也不需要对患者进行隔离,请大家给予患者更多理解与支持。
只有老年人才会得红斑狼疮吗?
不是的,红斑狼疮是一种可以影响任何年龄段人群的疾病。它最常见于年轻女性,这也包括青少年、正值生育年龄的女性以及儿童。事实上,我们也会在儿童(儿童期红斑狼疮)和老年人(迟发性红斑狼疮)中诊断出这种疾病。因此,无论年龄大小,如果出现可疑症状,都应提高警惕。
皮疹意味着红斑狼疮不严重,只是皮肤问题吗?
虽然皮肤症状(如典型的蝶形红斑、盘状红斑等)是红斑狼疮最常见的症状之一,但它绝不意味着疾病不严重。
相反的,皮疹往往可能只是冰山一角。它可能同时或随后影响身体的其他器官,包括肾脏、心脏、肺部、大脑、关节和血液系统等,而导致严重的,甚至危及生命的并发症。因此,任何不明原因的持续性皮疹,特别是伴有其他全身症状时,都应认真对待,及时就医。
红斑狼疮的症状很容易识别,一眼就能看出来吗?
红斑狼疮的症状是出了名的多变且非特异性,它们可能在“模仿”其他疾病。 许多红斑狼疮的症状,如疲劳、关节痛、发热等,与普通感冒、流感、关节炎甚至过度劳累的症状非常相似,这导致疾病在早期很难被识别。在马来西亚这样的湿热气候下,皮疹也常被误认为是普通的热疹或湿疹。
红斑狼疮的症状可能时而出现,时而消失,或者严重程度波动,这使得患者和医生都难以捕捉疾病的真实面貌。此外,红斑狼疮患者的症状因人而异,这也进一步增加了诊断的复杂性。因此,红斑狼疮的诊断需要医生结合病史、体检和一系列检验进行综合判断,切勿自行诊断或掉以轻心。
红斑狼疮是一种罕见病,我不可能患上吗?
虽然红斑狼疮相对不那么常见,但它并非罕见病。在全球范围内,每十万人口中就有相当一部分人患有红斑狼疮,尤其是在亚洲女性的发病率更高。
在马来西亚,我们也有为数不少的红斑狼疮患者群体。如果忽视这种可能性,可能会延误早期诊断和治疗的最佳时机。
系统性红斑狼疮能治愈吗?
红斑狼疮目前尚无法治愈,但可以通过改善生活方式和服用药物来缓解症状。生活方式的干预包括避免紫外线照射、适当增加体育锻炼、均衡饮食、戒烟等。药物治疗则取决于患者的主要症状、器官受损情况、以往的治疗效果,以及疾病活动度和严重程度。