深入了解鼻窦炎：症状、原因与治疗全解析

Source: sohu.com

什么是鼻窦炎？

鼻窦炎是指鼻窦发生炎症或感染的疾病，通常由病毒、细菌感染或过敏反应引起。健康的鼻窦会分泌黏液，滋润鼻腔和鼻窦内壁，有助于湿润空气，并清除鼻腔中的微生物和污染物。

然而，当鼻窦黏膜受到刺激或感染时，会发生炎症和肿胀，导致大量炎性黏液分泌，从而引起鼻窦堵塞、流鼻涕、鼻塞以及嗅觉下降。

鼻窦炎的病因

鼻窦炎的病因通常可分为以下几类：

1. 病毒感染

• 感冒和上呼吸道感染是最常见的病毒感染。这些病毒会刺激鼻窦黏膜，使鼻窦通道变得狭窄，导致鼻涕无法正常排出，从而引发感染。
• 这类鼻窦炎通常被称为急性病毒性鼻窦炎，一般可在数日到两周内自愈。

2. 细菌感染

• 若鼻窦在病毒感染后一到两周内症状未见好转，很可能是由细菌感染引起。鼻窦的阻塞和炎症为细菌提供了适宜的生长环境，从而发展为细菌性鼻窦炎。
• 细菌性鼻窦炎的症状通常更严重，可能需要使用抗生素治疗。

3. 过敏反应

• 过敏是导致鼻窦炎的常见原因之一。当人体免疫系统对某些物质（如尘螨、动物皮屑或花粉）产生过敏反应时，鼻腔和鼻窦黏膜会发炎并分泌更多黏液。由于鼻窦通道堵塞，炎症更容易发生。
• 过敏性鼻窦炎常伴有流鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒等症状。

4. 空气污染

• 空气中的污染物、化学物质或烟雾等可能会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，引发炎症。
• 长期接触此类刺激物会增加患鼻窦炎的风险。

5. 免疫系统问题

• 一些免疫系统疾病，如囊性纤维化、HIV感染等，会降低机体对感染的抵抗力，使鼻窦炎的发生风险增加。
• 免疫系统受损的患者更容易反复感染，并可能发展为 慢性鼻窦炎。

6. 鼻腔结构异常

• 鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大 等结构性问题会影响鼻腔和鼻窦的通气及引流功能，导致鼻窦通道堵塞，增加感染风险。
• 此类异常更容易导致 慢性鼻窦炎。

7. 其他因素

• 牙齿感染：上颌牙齿的感染可能扩散至上颌窦，引发鼻窦炎。
• 气候变化：极端气温、空气湿度变化可能影响鼻腔和鼻窦的健康。
• 药物因素：长期或过度使用鼻用喷雾剂等药物可能导致鼻腔黏膜受损，诱发鼻窦炎。

鼻窦炎的症状

鼻窦炎的类型包括：

• 慢性鼻窦炎 (Chronic Rhinosinusitis)：与急性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎症状较轻，但持续时间较长，且可能反复发作。常见症状包括鼻息肉、鼻窦内膜肿胀以及感染等。
• 急性鼻窦炎 (Acute Rhinosinusitis)：通常由病毒或细菌感染引起。急性发作时，患者可能会感到鼻腔堵塞、面部和眼部肿胀，或出现头痛和面部刺痛等不适症状。
• 亚急性鼻窦炎 (Subacute Sinusitis)：炎症持续时间为4至12周，介于急性和慢性鼻窦炎之间。常见原因包括急性鼻窦炎未完全治愈或反复发作，可能由病毒、细菌感染、过敏等因素引起。
• 复发性鼻窦炎（Recurrent Acute Rhinosinusitis)：指急性鼻窦炎反复发作，每次发作间隔至少8周，并且每年发作次数达到4次或更多。

成人和孩童身上最常见的鼻窦炎症为慢性和急性鼻窦炎，以下为这两种鼻窦炎症在发作时长、症状、体征和并发症上的差别：

鼻窦炎的诊断

诊断鼻窦炎可通过以下检查方法：：

• 鼻窦X光：X 光扫描可显示鼻腔的异常情况，如混浊、积液等，尤其适用于检查 上颌窦和眼眶区域。此外，该技术还能用于评估鼻窦的健康状况，以及是否存在 鼻息肉、鼻中隔偏曲 等结构异常或感染问题。
• MRI或CT扫描：这些影像学检查可帮助识别 鼻腔结构异常 或 鼻道周围的病变。对于 急性鼻窦炎可能引发的眼部或脑部并发症、疑似鼻窦肿瘤 或 严重感染 的病例，MRI 和 CT 尤其重要。

根据国民医疗服务体系（National Health Service，简称NHS）指出，针对具有轻微鼻窦炎症状的患者，在咨询医生之前可先尝试下列方式来减缓症状：

• 充足休息：充分休息有助于增强免疫系统，帮助抵抗感染，并减轻鼻窦炎引起的疲劳感。
• 补充水分：保持充足的水分摄入可滋润鼻腔和鼻窦，帮助稀释鼻涕并缓解鼻塞。
• 热敷：用温热的毛巾敷在额头、眼周或面颊的鼻窦区域，可缓解鼻窦压力，减轻头痛和面部不适。
• 鼻腔清洁：使用鼻腔冲洗器或生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除粘液和细菌，缓解鼻塞。
• 药物使用：适量服用止痛药，如 扑热息痛（Paracetamol） 或 布洛芬（Ibuprofen），以缓解疼痛和炎症。但需注意，16 岁以下儿童禁用阿司匹林（Aspirin），以避免 雷尔氏综合症（Reye Syndrome）的风险。
• 避免刺激物：避免吸烟或接触二手烟，以免刺激鼻腔和鼻窦，加重炎症。

如何治疗鼻窦炎？

医生通常会根据 鼻窦炎的类型、患者的健康状况、症状表现及严重程度，选择最合适的治疗方案。以下是常见的治疗方法：

1. 改善鼻窦引流：除了使用 生理盐水冲洗鼻腔 和 热敷 外，医生可能会开具 解充血药物（如含 伪麻黄碱 的口服药或鼻喷剂）来缓解鼻塞，改善鼻窦通气。但需注意，这类药物 不宜连续使用超过 3 至 5 天，以免产生反弹性充血。
2. 使用类固醇：对于 慢性或复发性鼻窦炎，医生可能会建议使用 鼻用或口服类固醇（如 氟替卡松、倍氯米松）来 减轻炎症、缓解鼻塞 并控制症状。
3. 抗生素治疗：如果医生判断 鼻窦炎由细菌感染引起，且症状持续 超过 10 天，可能会开具 抗生素（如 阿莫西林、红霉素）来针对细菌感染进行治疗。
4. 手术治疗：如果药物治疗效果不佳，医生可能会建议手术治疗，如功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）以改善鼻窦引流并清除感染的分泌物；或鼻息肉切除手术，以去除息肉、改善鼻腔通气。

鼻窦炎的治疗方式取决于病因和症状严重程度。对于轻度急性病毒性鼻窦炎，一般可采取自我护理或对症治疗。若症状加重或出现细菌感染、严重过敏反应，应及时就医，以防并发症。

若患者为儿童，且鼻涕中出现脓性分泌物持续超过10天，同时伴有疲乏、面部疼痛和咳嗽的症状，则应怀疑是儿童鼻窦炎。基于考虑到辐射对儿童身体的影响，医生通常仅对患有慢性鼻窦炎的儿童实施CT扫描的鼻腔检查。预知更多详情，可联系槟榔医院的儿童专科。

如何预防鼻窦炎？

预防鼻窦炎的关键在于保持上呼吸道的健康，避免感染和其他可能引发鼻窦炎的因素。以下为一些实用的预防措施：

1. 保持空气湿润：使用加湿器保持室内空气湿润，避免室内空气过于干燥，影响鼻窦的功能。
2. 定期清洁鼻腔：可使用生理盐水或鼻腔喷雾并进行定期清洁，有助于去除灰尘、过敏原和其他细菌。
3. 避免过敏原：若自身为对花粉、尘螨或动物毛发等过敏者，尽量避免与过敏原的接触，或使用防尘的室内用品。
4. 增强免疫力：保持良好的生活与卫生习惯，包括充足的睡眠、健康的食品和适量的运动等，将有助于提高免疫系统，减少感染的机会。
5. 保持鼻腔通顺：鼻塞时，可以使用温热的毛巾敷在面部，缓解鼻腔压力。
6. 避免吸烟和二手烟：烟雾会刺激鼻腔和呼吸道，将更快地导致慢性炎症和鼻窦问题。

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常见问题

鼻窦炎会导致牙痛吗？

是的，尤其是上颌鼻窦炎。由于上颌窦与牙齿的解剖位置接近，炎症可能会刺激牙槽神经，导致 上颚牙齿疼痛或不适，部分患者甚至可能误以为是牙科问题。

如何区分普通感冒与鼻窦炎？

普通感冒通常持续 7-10 天，伴有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和轻微鼻塞，症状会逐渐缓解。
鼻窦炎则可能出现以下 典型症状：

• 鼻塞持续超过 10 天，甚至加重
• 面部或上颚疼痛、压迫感（尤其是前额、鼻根、眼周）
• 黄绿色、浓稠鼻涕
• 头痛或牙痛
• 嗅觉减退

鼻窦炎与气候变化有关系吗？

极端气候（如寒冷干燥的空气或潮湿环境）可能加重鼻窦炎症状。冷空气和温度骤变可能刺激鼻腔黏膜，导致鼻窦堵塞和不适。

急性鼻窦炎会自愈吗？

如果没有细菌感染，部分急性鼻窦炎可能在 1 至 2 周内自愈。但如果症状持续或加重，建议尽早就医，以避免病情恶化。