27 Oct 水痘不是“小毛病”:及时了解,胜于治疗
水痘不是“小毛病”:及时了解,胜于治疗
By Island Hospital | October 27, 2025 10:34:09 AM
对许多马来西亚人来说,水痘似乎是童年的必经之路:长在身上的水痘伴随着满身发痒的红疹、发烧,最后不得不向学校请假,留在家里休息。
但您是否知道,水痘对成年人、孕妇以及免疫力较弱的群体而言,病情可能更严重,甚至还会出现危及生命的并发症?如今,接种疫苗已经能有效预防水痘,但我们仍然有需要认识这个疾病在当今社会的重要性与潜在威胁。
什么是水痘?
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)引起的传染病,非常容易在人与人之间传播。这种病毒属于疱疹病毒家族,只会感染人类。而无论是在学校或家里,只要出现一个病例,就可能迅速导致多人感染。
水痘主要通过两种途径传播:
一)患者在咳嗽或打喷嚏时,带有病毒的飞沫会随着空气扩散,容易传染给周围的人
二)若直接接触到水痘水疱中的液体,也可能被传染
只有儿童会长水痘吗?
从未得过水痘或没有接种过疫苗的群体,在任何年龄都有可能感染水痘,当中包括成年人、孕妇以及免疫力较弱的人,如婴儿和老年人。
虽然儿童是水痘的主要感染群体,但成年人或年纪较大的孩子一旦感染上水痘,其症状往往会更严重,并发症的风险也更高。
典型症状与病程阶段
水痘的发展往往遵循一个固定的过程,从最初的发烧和疲倦,到出现皮疹、水疱,再到结痂,整个过程有一定规律。了解水痘的典型病程,有助于家长与患者更好地识别与护理。
第1-2天
在皮疹出现前的一至两天,可能会先出现发烧、疲倦、食欲下降等症状。
第2-3天
身上开始长出红色的痒疹,通常先出现在脸部、胸口或背部,然后逐渐扩散到全身。这些红疹很快会变成充满液体的小水疱。
第4-7天
新的水疱会分“批次”不断冒出来,同时,较早出现的水疱开始干燥并结痂。
1-2星期后
大多数水疱已经干涸并结痂,通常五至十天内便可康复。

瘢痕疙瘩(keloid)是一种高出皮肤表面,并且超出原始伤口范围扩展的疤痕。它不仅会带来身体上的不适,也常让患者在情绪上感到困扰。点击链接延伸阅读有关详情。
水痘并发症不容忽视
虽然在大多数时候水痘属于轻症,但对于婴儿、成年人、孕妇以及免疫力较弱的群体而言,仍然有可能引发严重的并发症。以下是一些常见及重要的情况:
| 细菌性皮肤感染 | 搔抓水痘水疱时,细菌(如链球菌或葡萄球菌)可能趁机入侵,引起蜂窝织炎或严重的皮肤与软组织感染。这也是儿童中最常见的并发症之一。 |
|---|---|
| 肺炎 | 成年人尤其容易发生水痘相关的肺炎,既可能是病毒直接造成,也可能因细菌感染而引发。 |
| 神经系统并发症 | 虽然这种并发症比较少见,但这都属于水痘已知的严重神经学并发症。例如:
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| 严重的细菌感染或败血症 |
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| 与妊娠相关的风险 | 孕期感染水痘可能导致:
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| 其他并发症 | 其他可能发生的并发症也包括:
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水痘居家护理建议
对于大多数健康的儿童和成年人而言,水痘通常属于轻症,可以在家中进行护理。而护理的主要目的就是减轻不适感以及预防并发症。
缓解发烧与身体不适
- 服用扑热息痛(Paracetamol)可以退烧和缓解疼痛,安全有效
- 避免给儿童和青少年使用阿司匹林(Aspirin),以避免感染雷氏综合征
- 保持室内凉爽以及空气流通,让患者更舒适
减轻皮疹带来的瘙痒
- 温凉水或温水浴:可加入燕麦粉、小苏打或胶体燕麦,舒缓皮肤
- 炉甘石洗剂(Calamine lotion,止痒药水):可轻轻涂抹在皮疹处,避免接触眼睛
- 抗组胺药(Antihistamines):可帮助缓解严重瘙痒,尤其是夜间
- 保持指甲短而干净,避免抓挠,减少继发感染风险
皮肤护理建议
- 穿宽松、柔软的棉质衣物,避免摩擦而产生的刺激感
- 洗澡后轻轻拍干皮肤,不要用力擦拭
- 避免使用厚重的乳霜或油性药膏,以免锁住热气,加重不适感
饮食与补水建议
- 多喝水或稀释的果汁,保持水分
- 如果口腔有溃疡,宜选择口感软和清淡的食物,如粥、马铃薯泥、优格
- 避免酸性或辛辣食物(如橙汁、辣酱),以免刺激口腔水疱
休息
- 患者需要多休息,直至所有水疱完全结痂
- 康复前应避免上学、托儿所或出入人多的公共场所,以免传染其他人
提醒:在给患者服用药物前,一定要先咨询医生;若症状严重,也应及时就医。
什么时候应该就医?
如果患者在感染水痘期间出现以下情况,应立刻寻求医疗帮助:
- 高烧持续不退
- 呼吸困难或气促
- 意识改变、精神混乱或出现抽搐
- 水疱明显发红、肿胀或有感染迹象
- 出现脱水征兆(如小便明显减少、口腔干燥)
水痘痊愈后,部分患者可能会在皮肤上留下小疤痕或色素沉着。如果这些痕迹让您感到困扰,别担心,欢迎前来槟榔医院皮肤专科咨询,这里有专业的医生与护理团队为您提供合适的护理与治疗选择。
水痘疫苗与预防
虽然水痘对大多数儿童而言属于轻症,但这疾病并非完全无害。而对于之前提及的高风险群体来说,尤其值得警惕以避免发生并发症。
自1997年起,水痘疫苗已经在马来西亚普及化,您可在诊所与医院安全接种疫苗。
水痘疫苗的有效性非常高,接种者当中有70%至90%能完全避免感染水痘。即使极少数已接种的人仍然不幸感染,症状通常也非常轻微,并且仅持续几天。
因此,接种疫苗与在必要时及时就医,是预防和降低感染风险的关键。然而,在接种疫苗之前,建议您先了解以下列出的重要事项:
儿童接种方案
- 第一剂:12至18个月大时接种
- 第二剂:4至6岁接种;若是年纪较大的儿童,需与第一剂间隔至少三个月
成人接种方案
- 所有从未得过水痘或未接种过疫苗的成年人都建议接种
- 需要接种两剂,而间隔时间为至少四个星期
值得注意的是,以下群体不应接种水痘疫苗:
- 接种当天正处于中度或重度疾病状态的人
- 正在怀孕的女性(接种疫苗后至少一个月内不应怀孕)
- 曾对明胶、新霉素(Neomycin)或先前的水痘疫苗产生过敏反应的人
- 器官移植受者
另外,以下群体则需要先咨询医生,再决定是否适合接种疫苗:
- 正在接受癌症化疗或放射治疗的患者
- 正在使用类固醇药物或其他免疫抑制剂的人
- 感染HIV或患有其他免疫系统受损疾病的人
- 最近接受过输血或血液制品治疗的患者
谨慎看待水痘,从预防开始

常见问题
长过水痘后,还会再感染吗?
一般来说,一个人一生只会得一次水痘,而康复后,身体会产生免疫力。病毒虽然会潜伏在神经细胞里,但日后可能会被激活,进而引发带状疱疹。在极少数情况下,已经接种过疫苗的人有可能出现轻微的水痘,这种情况被称为“突破性水痘”。与没有接种过疫苗的人相比,这类水痘症状通常更轻、更快恢复。
长水痘能洗澡吗?
长水痘期间洗澡有助于保持皮肤清洁、减轻瘙痒,并降低感染风险。这里给您一些安全洗澡的小贴士:使用温水(避免热水);在水中加入燕麦或小苏打,缓解瘙痒;洗后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤,不要用力擦拭;洗澡后涂抹止痒药水;穿宽松的棉质衣物,保持舒适。另外,避免使用刺激性肥皂、泡泡浴或抓挠水疱。
水痘痊愈后是否会留下疤痕?
一般情况下,水痘痊愈后不会留下永久性的疤痕,因为水疱会逐渐干燥并结痂,在1-2星期 内自然脱落。但如果出现以下情况,则可能会留下疤痕:水疱被反复抓挠,导致皮肤破损;因抓挠引起细菌感染;患者水痘严重,出现范围较大或较深的皮肤损伤。
水痘疫苗安全吗?
是的,水痘疫苗对大多数健康的儿童和成年人来说非常安全。然而,接种后可能会出现轻微副作用,如手臂酸痛或低烧,但严重并发症极为罕见。接种疫苗不仅能保护个人免受水痘感染,还能帮助预防重症,并减少病毒在社区的传播。
孩童长水痘后多久可以上学?
孩子在出疹前1-2天就具有传染性,并会一直持续到所有水疱都干燥并结痂为止。一般上,这需要在出疹后大约5-7天的时间。如果想让孩子回到学校,首先必须符合以下条件:所有水疱都已结痂;没有发烧;身体状况足以参加学校活动。



