什么是帕金森病？

帕金森病是一种渐进性神经系统疾病，主要影响行动功能。如果这个说法听起来很复杂，那就试着把我们的脑袋想象成一位身兼多职的交响乐团指挥家吧！

而在这个交响乐团里，有一位关键的“演奏者”多巴胺，充当化学信使，负责协调平稳且有意识的活动。

患上帕金森病之后，产生多巴胺的脑细胞会逐渐退化。结果，控制身体活动的能力因为受损而导致出现了这个疾病的典型症状。

帕金森病的早期症状

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虽然震颤是帕金森病最容易识别的症状，但若想了解所有相关症状几乎是一个隐性的挑战。而这些症状可能微妙且多样，不仅会影响行动，还会影响非运动功能，比如睡眠、情绪，甚至是嗅觉。

为及早诊断和长时间妥善应对疾病，学会辨认早期症状是至关重要的一环。

需要注意的5个常见症状

• 震颤：肢体（手部或手指）一般上是最早开始震颤和发抖的部位，而这里说的是静止的肢体仍然不停止震颤。
• 行动缓慢（动作迟缓）：这个常见症状使得一个简单的动作变得困难且耗时。患者可能会发现，走路时步幅变小了，或者要从椅子上站起来也变得更困难了。
• 肌肉僵硬：身体的任何部位都有可能变得僵硬而引起疼痛，也可能限制患者的活动。
• 平衡力下降：患者的姿势可能会变得弯腰驼背，身体难以保持平衡。
• 书写与说话能力产生变化：患者的字迹明显变小了（小字症）；说话的声量变小、语调没有起伏或含糊不清。

不容忽视的非运动症状

除了与运动相关的问题之外，帕金森病还会出现一些非运动症状，而这些症状往往可能比运动症状早几年出现，当中包括睡眠障碍、情绪变化（如焦虑或抑郁）、疲劳、便秘和丧失嗅觉。

病因与风险因素

帕金森病的真正病因至今仍是个谜。然而，遗传因素之间复杂的相互影响以及环境因素相信是病发的根本原因。

虽然研究人员尚未确定单一病因，但我们迄今为止所了解到的资讯则提供了重要的线索。

目前所知道的风险因素

• 基因
  研究人员已经确定了，特定的基因突变会增加患帕金森病的风险。虽然遗传病例很罕见，但家族史是一个已知的风险因素。
• 环境因素
  暴露在某种毒素或有害环境中可能会增加患帕金森病的风险，但是这可能性相对较少。
• 老化
  年龄是一个最大的风险因素。一般上，帕金森病的发病年龄为60岁左右，但仍有少数的群体会在50岁之前患上早发性帕金森病。

帕金森病如何被诊断？

帕金森病与其他疾病不一样，无法通过单一的血检或扫描被诊断出来。相反的，欲诊断帕金森病，非常需要神经科医生通过临床专业知识，小心地拟出一组多重步骤的诊断方案。

这组诊断方案主要是为了识别特定的症状组合，同时排除其他潜在病因。

1. 临床评估

详细的临床评估是诊断过程中最重要的一环。神经科医生会研究患者的详细病史，包括患者正在服用的任何药物以及症状的发展情况。

而在进行体检时，医生也会观察患者是否出现特定运动型症状，如下所示：

• 动作迟缓：动作迟缓也可以显现为笔迹变小或步幅变小。
• 震颤：通常开始于一只手或一根手指的静止性震颤，而这种震颤在活动时会减少或消失。
• 僵硬：四肢或躯干僵硬或不灵活。

一般上，当一个人出现至少两种主要症状，并且其中一个症状是动作迟缓或静止性震颤时，就可以被诊断出患上帕金森病。

2. 影像诊断所扮演的角色

由于没有任何扫描能够完全诊断出帕金森病，因此，影像学检查就扮演了举足轻重的辅助角色。

神经科医生会安排磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）以更清楚地检查患者的脑部。这两项扫描主要是为了排除其他与帕金森病相似的疾病，例如特发性震颤、中风或其他神经性疾病。

然而，在某些情况下，PET扫描则可能用于确认脑部多巴胺活动减弱的证明。而这也是帕金森病其中一个主要的症状。

3. 早期诊断的重要性

由于诊断的确定性取决于医生的观察与评估，因此，这个过程相对耗时。然而，及早诊断和确认患病非常重要，也可以尽早开始进行治疗。

无论是通过药物治疗或调整生活方式，两者都可以有效地控制症状，更有机会使患者在患病后的未来几年保持生活的质量。

主动积极照顾健康始于有效筛查。延伸阅读这份综合指南，让您了解如何为健康筛查做好最佳准备。

帕金森病的治疗方案

虽然目前尚未有治愈帕金森病的方法，但仍有很多治疗方案可以有效控制症状，并改善患者的生活质量。然而，最有效的方法通常是结合药物治疗、非手术疗法，以及在某些情况下进行手术。

1. 药物治疗

药物是治疗帕金森病的基石，主要目的是解决大脑中多巴胺水平不足的问题。

• 左旋多巴（Levodopa）
  左旋多巴可以直接被转化成脑部的多巴胺，可说是控制帕金森病运动型症状最有效的药物。左旋多巴几乎常与卡比多巴（Carbidopa）联合处方，以防止它过早分解，从而让更多的药物进入大脑，并减少恶心等副作用。
• 多巴胺受体激动剂（Dopamine Agonists）
  多巴胺受体激动剂不是补充多巴胺，而是通过直接刺激大脑中的多巴胺受体来模仿多巴胺的作用。这类激动剂通常用于疾病的早期阶段，或与左旋多巴一同使用，以帮助减少运动波动。
• 单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B Inhibitors）
  单胺氧化酶B抑制剂的作用是帮助大脑天然供应的多巴胺维持更长时间。这类药物通过抑制单胺氧化酶 B（Monoamine Oxidase B）这种酶来发挥作用，而单胺氧化酶 B是负责分解大脑中的多巴胺。

2. 非手术疗法

全面的治疗计划不仅仅是药物治疗，还涵盖了应对患帕金森病时，身体和情绪所面对的挑战。同时，一个由综合性治疗师所组成的团队也扮演着至关重要的角色。

• 物理治疗
  物理治疗师可以为患者制定个性化的治疗方案，帮助解决平衡、步态和活动能力方面的问题。这类治疗的目的是为了提高患者身体的柔韧性、力量和协调性，从而降低跌倒的风险，并帮助患者活动得更有自信。
• 职能康复治疗
  职能治疗师负责提供实用的方法、解决以及更改方案，帮助患者应付日常活动，如书写、进食、穿衣和个人卫生问题等等，使患者过得更轻松和更少挫败感。
• 言语治疗
  帕金森病的患者在说话和吞咽方面，一般上都比较困难。言语治疗师可以帮助患者改善发声的音量和清晰度（即构音障碍Dysarthria），也会教导患者安全的吞咽技巧（即吞咽障碍 Dysphagia）以避免窒息以及其他并发症。

3. 手术方案

当药物治疗已经无法控制症状，对症状严重的患者而言，手术方案也许是可以改变人生的一个选项。

• 脑深部刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）
  脑深部刺激术（DBS）是一项精密的外科手术程序，旨在大脑特定区域植入细小的电极。而这些电极将会连接到一个放置在皮下，类似心脏起搏器的装置，可以持续发送电脉冲，以帮助控制震颤、僵硬和其他运动症状。这项方案能明显改善患者的生活质量，一般情况下也可以减少药物用量。

槟榔医院可以如何帮助您？

在槟榔医院，我们可以为患者提供综合性的神经科诊疗方案。我们的运动障碍诊所是院内指定的卓越中心，由经验丰富的神经科医生和神经外科医生坐诊。

此外，我们采用尖端设备，包括先进的影像技术，如Siemens Biograph mCT PET/CT扫描仪， 协助诊断神经系统疾病。同时，我们也拥有高端科技，可以为帕金森病患者进行脑深部刺激术（DBS）。

生活方式与自我管理方案

除了药物治疗，健康的生活方式也是其中一个与帕金森病共存的最有效方式。活跃于日常生活中也可以明显改善身体健康与情绪状态。

• 常运动
  定期活动身体是其中一个对抗帕金森病运动型症状的最好方法，除了保持身体强壮之余，还可以让身体持续活动。步行、骑脚踏车、游泳、太极或瑜伽等活动都可以帮助改善身体平衡度、灵活性以及肌肉强度。经常进行您喜欢的活动也可以有效保持身心活跃。
• 饮食均衡
  我们吃进肚子的食物是可以直接影响脑部健康和体能水平的。富含水果、蔬菜和全谷物的饮食能提供身体所需的抗氧化剂和膳食纤维，以维持整体健康。此外，保持充足的水分也是至关重要的。营养师可以根据患者的具体需求调整饮食，当中包括管理服药时间以确保药物达到最大疗效，并帮助减少副作用。
• 睡眠卫生
  许多帕金森病患者都有睡眠障碍，这导致身体疲劳之余，情绪也受影响。因此，保持良好的睡眠习惯非常重要。保持定时入睡的习惯、在卧室里打造黑暗与安静的环境、避免在睡前摄入咖啡因和避免使用电子设备可以帮助身体进入休息状态。
• 压力管理
  压力可能导致一些帕金森症状变得严重，如震颤和僵硬。因此，学会管理压力是爱护自己的重要一步。冥想、深呼吸练习、正念练习或者简单地听音乐都可以帮助有效管理情绪，还可以使心灵感到平静。

情绪与心理健康

确诊后感到情绪波动是很正常的事。应对焦虑和忧郁是管理病情重要的一环。此时，支持小组将会是宝贵的资源，能够让患者分享经验，并与真正理解您处境的同伴联系。

照护者的协助与家人的引导

对抗帕金森病的过程将会是患者与家人一同面对的过程。当然，照护者也扮演着举足轻重的角色，过程中的奉献与支持也显得格外珍贵。而对于家人来说，取得实用的建议和强大的精神后盾都是非常重要的。

给照护者的实用建议

• 了解患者的病情
  所谓知识就是力量，认识帕金森病症状、了解服药时间表以及病情发展的可能性有助于理解患病家人的感受，甚至明白他们的需要。这包括了解“开启期”（药物效果良好）和“关闭期”（药物效果减弱），并识别患者健康状况中的细微变化。
• 协助安排服药时间
  定时服药是控制症状的关键。照护者必须严格依照时间表让患者服药，因为即使是几分钟的延误，也可能会影响患者的运动控制能力。建议使用药盒或设置手机提醒功能。
• 鼓励患者培养健康的生活习惯
  建议照护者与患者一同养生，鼓励他们，甚至与他们一起运动，如每天外出散步或一同上瑜伽课。照护者也可以与患者一同准备营养丰富的餐食，以确保他们获得均衡的营养，让大脑健康和能量水平得到照顾。
• 先把自己照顾好
  照护者的角色要求很高，而精疲力竭也是真实存在的风险。因此，务必为您自己的爱好、休息和社交活动腾出时间。请记住，照顾好您自己才能更好地照顾您所爱的人。

社区支援

找到一个理解患者的群体就如同找到一根救命稻草。马来西亚帕金森病协会（MPDA）是一个很重要的本土社区支援团体，旨在为患者、照护者及其家人提供支持和教育。MPDA提供的支援如下：

• 支持小组见面会，让您可以与面对类似挑战的群体交流。
• 教育研讨会，让您时刻获得最新治疗方案和研究方面的资讯。
• 社交活动，鼓励社群交流，减少孤独感。

通过联系MPDA这样的组织，您可以找到一个真正理解您抗病历程的支持网络。

帕金森病的迷思与真相

若想了解任何疾病，破解迷思是很重要的一环。而对于帕金森病，很多人也因为误解而造成恐惧与误会。

懂得区分迷思与真相是开启一段更明智、更有力量的抗病旅程的第一步。以下的图表可以帮助澄清一些关于帕金森病最常见的误解。

延伸阅读这篇文章《询问帕金森病专家：说出刚确诊的担忧》可以破解对于帕金森病的迷思，让您在复诊前做好准备。

何时该就诊？

如果患者持续出现一些症状，如颤抖、僵硬或动作迟缓，那就必须就诊，让神经科医生做出评估。及早确诊可以有效控制病情，更可以保持生活质量。

我应该咨询哪一科的医生？

在槟榔医院，经验丰富的神经科专家Yap Siew Mei医生以及Wong Chee Keong医生可以帮助患者控制病情。此外，我们的神经内科与神经外科设备齐全，能够为患者提供全面的护理服务。与此同时，我们的运动障碍诊所是院内的卓越中心，致力于帕金森病等病症的诊断和管理。

抗病新篇

帕金森病是一种复杂的疾病，只要掌握正确的资讯、拥有强大的支持系统和全面的护理计划，患者想过上充实而有意义的生活并不是难事。

在抗病的过程中，我们会帮助您从知识得到力量，也会一直在旁给予陪伴。在槟榔医院，我们致力于成为您护理上的伙伴，为您提供人性化、先进且个性化的专业支持。

请不要独自面对。如果您对近期的确诊结果有任何顾虑或疑问，或者您正在寻求更好的症状管理方法，欢迎与我们的神经科专家预约咨询，我们随时准备为您提供应有的专业指导和护理。

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