怀孕是女性生命历程中关键的生理阶段，这不仅带来身体的变化，更伴随着情绪起伏与内在的成长。然而，孕育新生命的过程并不总是一帆风顺，部分女性可能会遭遇一些严重的妊娠并发症。在某些情况下，胚胎着床的位置出了差错，可能在不知不觉中埋下危机。

为了帮助您更好地认识这个危机，本文将解说关于宫外孕的风险因素、症状、诊断方式与治疗方法，并提醒您何时应尽快就医。

在受孕过程中，卵子通常会在输卵管内与精子结合并受精。受精卵随后沿着输卵管移动到子宫，并在子宫内膜着床，然后开始发育。

然而，在宫外孕（医学术语为异位妊娠）的情况下，受精卵并没有如常进入子宫，而是在身体的其他部位着床，当中可能包括子宫颈、卵巢，甚至腹腔。而大多数宫外孕是发生在输卵管内的，而这种情况被称为输卵管妊娠。

图片来源

怀孕本是喜悦的开始，但宫外孕有时却来得毫无预警。有些女性因为身体或生活经历的不同，面临的风险也会稍微高一些，其中包括：

• 曾经发生过宫外孕
  曾有宫外孕经历的女性，再次发生宫外孕的风险会明显提高。
• 输卵管曾接受过手术
  输卵管结扎、疏通手术或修复手术都可能影响输卵管结构与功能，因而增加受精卵无法顺利进入子宫的机会。
• 有盆腔或腹部手术史
  剖腹产、阑尾切除或其他骨盆相关的手术可能导致组织粘连，而干扰受精卵的正常移动。
• 曾感染性传播疾病
  淋球菌感染、衣原体感染等病原体可能引发输卵管炎症，而造成组织受损或堵塞。
• 盆腔发炎性疾病
  这种疾病由细菌感染引起，会伤害生殖器官，尤其是输卵管，也是导致宫外孕的常见原因之一。
• 子宫内膜异位症
  内膜组织生长在子宫外部，可能影响输卵管的结构与功能，增加宫外孕的风险。

除此之外，其他可能提高宫外孕风险的因素也包括：

• 吸烟
  吸烟会干扰输卵管内部纤毛的正常活动，使受精卵较难顺利进入子宫。
• 孕妇年龄超过35岁
  随着年龄增长，输卵管的弹性与功能可能下降。
• 有不孕症病史
  曾经难以自然怀孕的女性，其生殖系统可能已有潜在问题，发生宫外孕风险也较高。
• 曾接受辅助生殖治疗（如试管婴儿）
  试管婴儿虽能帮助受孕，但植入过程也可能增加受精卵异位着床的机率。
• 宫内节育器使用者
  使用宫内节育器可以有效避孕，但不幸的是在进行避孕措施期间发生的怀孕个案当中，有一部分是宫外孕。

值得注意的是，大约有一半发生宫外孕的女性其实并没有已知的风险因素。因此，有性生活的女性应该留意身体的变化，尤其是当出现宫外孕的相关症状时，要提高警觉。

性传播疾病不仅影响生殖健康，也可能对未来怀孕构成潜在威胁。

想了解更多相关疾病及其对女性健康的影响？请参考这篇文章《马来西亚的性传播疾病概况》。

大多数宫外孕会在怀孕的前三个月被发现。如果未能及时诊断和治疗，宫外孕可能会导致严重的内出血，进而发展成危及生命的紧急情况。

宫外孕常见的症状之一就是反复发作的轻度或间歇性大量出血。这类的出血与平常的月经不同，颜色较深且偏稀水状，呈深褐色。有些女性会误以为这只是普通月经，因此未意识到自己已怀孕。

千万不要把异常出血误认为是正常月经。若出现持续性的阴道出血，无论是鲜红色、棕色或是黑褐色的水样分泌物，都应引起警觉并接受检查。

如果腹部出现以下疼痛症状，这可能是宫外孕的警讯：

• 持续性的、一直存在的或间歇性的单侧腹部疼痛。这种疼痛可能是突然开始的，也可能是逐渐加剧的。
• 在平躺时，若感到与进食无关的腹胀，特别是有生育经验的女性，更应多加注意。
• 感觉明显的下腹部疼痛和/或背部疼痛。

肩尖痛是指肩膀末端、靠近手臂处出现一种不寻常的疼痛。虽然确切原因尚不明确，但它可能是由于宫外孕引发内出血所致。

虽然在怀孕期间，排便和排尿习惯发生一些变化是正常现象，而这些症状也可能由尿道感染或肠胃问题引起，但如果您怀疑自己怀孕，出现这些症状时仍建议就医检查：

• 排便时肛门疼痛或有压迫感
• 排尿时疼痛
• 腹泻

受精卵一旦在输卵管内着床，胚胎便开始生长发育。但输卵管并不具备扩张的能力，因此很快就会承受压力并可能导致破裂而大出血。输卵管破裂是非常严重的医疗紧急状况，而当中可能出现的症状包括：

• 腹部突然出现剧烈、锐利的疼痛
• 感到头晕或有昏厥感
• 恶心想吐

如果您有以上提到的症状，请不要忽视，务必尽快就医。

当您出现疑似宫外孕的症状并且验孕结果呈阳性时，医生可能会进行早期怀孕评估当中的几项检查，帮助确认胚胎的位置。

这是最常用的检查方式，医生会使用一个细小的超声波探测器轻轻插入阴道以查看胚胎是否在正确的位置着床，或是误植在输卵管里。这个过程不需要麻醉，一般不会引起严重的不适感。

超声波会在荧幕上显示您的子宫和输卵管的图像，一般情况下可以看出胚胎是否在子宫外。但也有时候，尤其在怀孕初期，胚胎位置可能还看不清楚，因此需要配合其他检查进一步判断。

医生可能会在间隔约48小时内安排您做两次血液检查，以测量血液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平。这个激素在怀孕时会持续上升，但宫外孕的hCG上升速度通常较慢，也可能低于正常水平。

这种检测方式有助于判断妊娠是否正常，也能协助决定治疗方向，特别是当超声波看不清楚的时候。

如果上述检查还是无法确定胚胎的位置，医生可能会建议进行腹腔镜检查。这是一种微创手术，会在全身麻醉的情况下进行。

首先，医生会在您的腹部做一个小切口，然后插入一支细长的腹腔镜，观察子宫和输卵管的情况。此外，腹腔镜还可以检查是否有出血或输卵管破裂的迹象，并在需要时立即处理宫外孕所引发的严重情况。

曾接受辅助生殖治疗如试管婴儿（IVF）或人工授精（IUI）成功受孕者，也可能发生宫外孕。

想了解人工受孕过程与风险，可点击阅读《试管婴儿技术：突破不孕困境，实现生育梦想》

宫外孕的“治疗方法”是指在确诊宫外孕后，采取适当的方式移除或终止子宫外妊娠的胚胎，以防止输卵管破裂，导致内出血，甚至危及生命。根据宫外孕的类型、胚胎大小、出血与否、孕妇的身体状况等因素，治疗方式大致可分为以下三种：

如果没有症状或只有轻微不适，而且胚胎很小或在扫描中找不到，医生可能会建议暂时不采取任何治疗方案，而是密切观察。然而，这期间可能会发生以下情况：

• 医生会安排定期抽血检查hGC水平，直到体内检测不到这种怀孕激素为止。
• 如果hCG水平没有下降或反而上升，可能需要进一步治疗。
• 通常会有一些阴道出血的现象，建议使用卫生巾而不是棉条，直到出血停止。
• 有些人可能会感到腹部不适或轻微腹痛，可以服用药物缓解疼痛。

观察型治疗的好处是不用吃药或动手术，也就没有相关副作用。但要注意，虽然机率不大，输卵管仍有破裂的风险，最后可能还是得动手术。

如果宫外孕在早期被发现，但又不适合采取观察的方式，医生可能会建议使用一种名为甲氨蝶呤(Methotrexate)的药物。这种药物可抑制胚胎继续发育，通常会以注射方式打在臀部肌肉。

药物治疗法适用于胚胎未破裂、孕周较早以及hCG水平不过高者。而治疗过程包括：

• 通常不需要住院，但医生会安排定期验血，确保药效。
• 有时可能需要第二次注射，若药效不理想，可能还需进行手术。
• 由于甲氨蝶呤可能对胎儿有害，治疗后必须使用可靠避孕措施至少3个月。
• 药物和酒精混合可能伤害肝脏，因此医生也会建议暂时不要喝酒。

药物治疗的好处是可以避免手术，且恢复也较快。然而，这类型治疗所带来的常见副作用则包括腹部轻微疼痛（通常会在一两天内缓解）、头晕、恶心或呕吐以及腹泻。

在多数情况下，若胚胎已逐渐长大、药物治疗不适用或患者出现明显症状，医生通常会建议尽早以腹腔镜手术移除宫外孕组织，以减少输卵管破裂和其他并发症的风险。

腹腔镜手术流程如下：

• 进行手术时会全身麻醉，孕妇会处于睡眠状态。
• 医生会在腹部开几个小切口以插入细长的腹腔镜和手术工具。
• 如果另一边的输卵管是健康的，医生可能会直接移除整个含有宫外孕的输卵管；但如果另一边的输卵管状况不好，可能会尝试只移除妊娠组织而保留输卵管。

医生会在手术前跟您讨论以征求您的同意。一般上，术后几天内就可出院，不过完整恢复约需4-6个星期。

但是，如果宫外孕导致输卵管破裂就需要进行紧急开腹手术。在手术过程中，医生会做一个较大的切口，以便迅速停止内部出血以及视情况修复或切除受损的输卵管。

手术治疗的优点就是效果最直接，且适用于复杂的情况或急症；但是当中的缺点却是恢复期略长，并且可能影响一侧输卵管功能。

治疗宫外孕的目标是安全地移除妊娠组织，避免影响日后的生育能力，并且确保母体的健康和生命安全。因此，选择治疗方式时，医生会考虑多个因素，其中包括以下几点：

• 宫外孕的严重程度：是否出现输卵管破裂或大出血
• 患者的健康状况：是否有过其他妇科病史或手术史
• 妊娠进展：怀孕时长，胚胎大小和位置
• 患者的意愿和家庭计划：是否计划保留输卵管，未来是否有生育需求

无论是药物注射还是手术方式，经历了宫外孕的治疗后，身体都需要时间去恢复。不同的治疗方式，康复的速度可能会有所差异。

您可能会对身体的任何症状感到担忧，脑海中也会涌现出无数的疑问，这是完全正常的。因此，了解身体在宫外孕治疗后的具体恢复情况至关重要：

宫外孕的经历不仅仅是身体承受着重压，更是对内心一次沉重的冲击。如果您正在面对失落、害怕、甚至难以启齿的悲伤，请记住：这些情绪都是可以被理解的。

为此，您可以参考以下的做法，以帮助平复心情，重拾力量：

在这段期间，请记得温柔对待自己的身体和情绪，给自己足够的休息和空间。有任何不适或疑问，不用一个人承受，及时向专业的妇产科医生咨询是很重要的。

每一位女性的康复过程都是独特的，只有专业的医生才能根据您的具体情况，提供最贴心的指导和最适合您的治疗方案。

槟榔医院的妇产专科是由一支经验丰富的团队所组成；配合温馨舒适的医疗环境，能为您提供从身体调养到心理支持的全方位关怀，为经历宫外孕的您提供全方位的照护。

其实无论怀孕与否，女性的健康都不容忽视。定期体检是守护未来的重要一步。

为了帮助您更全面地掌握自身状况、及早发现潜在问题，槟榔医院特别推出一站式女性健康全面检查配套。

这项配套包含多项身体检查、详尽的健康评估报告、专科医生咨询服务以及贴心的轻食选择与独家环保手提袋赠品。让体检不只是责任，更是一段关爱自己的旅程。

今天就与我们预约咨询吧！

预约请联系 +604 238 3198/3199 或电邮至appt@islandhospital.com

宫外孕会自然痊愈吗？

在某些情况下，宫外孕无需医疗干预即可自行消退，这个过程称为观察型疗法。但这仅适用于特定情况，如胚胎非常小、孕妇无症状或症状轻微，且hCG水平正在下降。

在这个期间，密切监测非常重要，而且还需要配合定期血液检查，以确保hCG水平持续下降，还有及时发现并发症的迹象。如果hCG水平没有下降或症状恶化，则可能需要进一步的药物治疗或手术。

我可以在宫外孕的情况下继续怀孕吗？

很遗憾，宫外孕对胎儿而言是致命的，因此妊娠无法继续。受精卵一旦在子宫外着床就不可能被转移到子宫内。如果受精卵着床在输卵管并导致输卵管破裂，可能会引起严重内出血，这也是及时治疗宫外孕非常重要的原因之一。

宫外孕恢复后是否还能够生育？

大多数经历过宫外孕并接受治疗的女性在未来仍能成功怀孕。然而，宫外孕有复发的风险，因此在计划未来怀孕时，与专业医疗团队密切合作是必须的。

值得一提的是，如果另一侧输卵管健康且功能正常，无论是接受输卵管保留手术还是输卵管切除手术，未来自然怀孕的机率在统计上相差不大。

甲氨蝶呤治疗安全吗？

甲氨蝶呤治疗宫外孕的成功率非常高，且小剂量使用安全，副作用少。它还能避免使用全身麻醉和进行手术。然而，甲氨蝶呤确实需要密切的监测和定期追踪。您必须定期前往医院进行血液检查，以监测hCG 水平，直到检测结果变为阴性为止。

输卵管切除后还能自然怀孕吗？

这取决于您进行了哪种类型的输卵管切除手术。如果接受了单侧输卵管切除手术，在另一侧输卵管功能正常的情况下，您仍然能够怀孕。如果两侧输卵管都被切除，则很难自然怀孕。

然而，如果您已经接受了输卵管切除手术但仍保留子宫，您可以考虑进行人工受孕（IVF）治疗。这是一个将卵子在实验室中受精，然后把受精卵植入子宫的过程。