从症状到治疗：全面了解白内障

Source: Caipa

晶状体位于虹膜和视网膜之间，是一种透明、弯曲的结构。它主要帮助聚焦光线，使其准确地投射到视网膜上，从而帮助我们看清不同距离的物体。

什么是白内障？

健康的晶状体应该是透明的，但白内障患者的晶状体会变得混浊。这样患者看东西就像透过雾气一样，尤其是长时间阅读、夜间驾驶或长时间使用眼睛的人会感到很不舒服。

白内障通常发展缓慢，早期不容易发现，但随着时间推移，症状会逐渐加重。白内障是衰老过程中自然发生的现象，无法通过药物预防或治疗。唯一的治疗方法是通过手术去除混浊的晶状体，替换上人工晶状体。大多数患者手术后能明显恢复视力。

白内障的病因

虽然大多数的白内障都是因衰老或眼部损伤而导致晶状体结构发生变化，但也有部分是先天性因素所导致。先天和后天性白内障的分别如下：

先天性白内障

• 遗传因素
  如果家族中有先天性白内障的病例，孩子患上先天性白内障的几率会比较高。
• 感染
  孕妇在怀孕期间感染了一些病毒或细菌（例如风疹或梅毒）可能会导致胎儿出现白内障。
• 代谢性疾病
  一些比较少见的原因包括代谢性疾病（身体代谢过程异常）、糖尿病，或孕妇服用像华法林这样的抗凝药物。
• 染色体异常
  白内障可能是某些综合征（如唐氏综合征）的表现之一。唐氏综合征患者比正常人多了一条染色体，而染色体数量或结构的异常可能会导致先天性白内障。
• 其他环境因素
  如果孕妇在怀孕期间感染麻疹或风疹，也有可能增加胎儿患先天性白内障的风险。除此之外，在实际情况中，也有很多胎儿出生时患白内障的原因无法被明确找到。

后天性白内障

• 衰老
  随着年龄增长，眼睛的晶状体会逐渐变得混浊，从而形成白内障。
• 眼部手术或外伤
  如果曾经接受过眼部手术（如视网膜手术）或者眼睛受到过外伤和撞击，都有可能引发白内障，这种情况也被称为外伤性白内障。
• 紫外线照射
  长期暴露在阳光下的紫外线中，容易加速眼睛晶状体的老化，增加白内障的风险。
• 其他眼疾
  一些其他眼病（如虹膜炎、严重近视或眼部感染）也可能导致白内障的发生。
• 慢性疾病
  某些慢性疾病（如糖尿病或甲状腺异常）以及长期使用类固醇药物，可能会诱发白内障，这种情况称为继发性白内障。
• 营养不良
  长期缺乏维生素C、维生素E或叶黄素等重要营养素，可能会引发营养不良，从而增加患白内障的可能性。
• 不良生活习惯
  经常吸烟或大量饮酒等不良习惯，会产生更多对眼睛有害的自由基，损害晶状体结构，导致白内障。

白内障的初期与后期症状

除了最容易察觉的视力模糊，白内障的初期与后期症状也包括：

白内障患者通常不会感到疼痛，但在某些情况下可能会出现眼部不适，例如眼睛干涩、细菌感染、过敏反应或手术恢复期内的症状，这可能导致眼部发痒或发红。

随着病情进展到晚期，眼压升高可能引发疼痛和恶心呕吐等症状。一旦出现上述情况，应及时咨询医生并尽快就医，以免耽误治疗

许多人会把白内障和青光眼搞混，但其实这两种疾病的发病原因和治疗方法完全不同。唯一相同的是，如果不及时治疗，它们都会严重影响视力，甚至可能导致失明。多了解相关知识，保护好自己的“灵魂视窗”。

如何诊断白内障？

眼科医生会通过临床检查来诊断是否患有白内障，常见的诊断方式包括：

1. 视力检查
这是诊断白内障的基础步骤。医生会通过标准视力表检测患者的视力状况，从而评估视觉功能是否受损。

2. 裂隙灯检查
裂隙灯是一种带有强光源的显微镜，用于观察眼睛的内部结构，包括晶状体、虹膜和角膜。医生可通过此设备判断晶状体是否混浊，并确定白内障的存在和严重程度。

3. 眼压测试
眼压测试主要是测量眼部压力，一般上更多用于对青光眼的诊断，但对于全面了解眼部健康也有一定的帮助。

4. 超声波检查
超声波也称B超，若白内障情况较为严重，晶状体混浊并严重影响视网膜和视神经的检查，医生会考虑使用超声波来帮助诊断。尤其是在裂隙灯也无法清晰观察时，这项检查可更好地了解眼部内部结果。

5. 瞳孔反应检查
通过观察瞳孔对光线的反应，医生可以判断白内障是否对患者的视觉功能造成影响。白内障患者的瞳孔对光反应通常较为迟钝。

6. 光学断层扫描（OCT）
若患者有青光眼、黄斑病变和糖尿病视网膜病变等的情况，医生将通过光学断层扫描获取详细的眼睛结构图像，检查晶状体的变化。

白内障的治疗方法

白内障初期或许能透过更换眼镜来改善视力，但后期症状一般需要进行手术或使用人工晶体替代。以下为白内障的治疗方案和人工晶状体的类型：

白内障手术可以根据患者的具体情况选择单眼手术或双眼手术。单眼手术是更常见的选择，因为它较为安全，术后恢复也更加稳定。

双眼手术适合需要节省时间的患者，但风险相对较高。最终的选择应根据医生的建议以及患者的健康状况来决定。

以下为术后的一些注意事项：

• 正确使用药物和眼药水：术后需按照医生的指示，按时使用抗生素、抗炎药及眼药水，以防感染和缓解炎症。

• 预防眼部感染：术后两周内要特别注意避免揉眼睛或让水进入眼部（如洗脸或游泳），以降低感染风险并防止人工晶状体移位。如出现眼红、疼痛或视力突然下降等症状，请立即就医以防并发症。

• 避免剧烈活动：术后几天内应避免剧烈运动和搬运重物，以免导致眼压升高或眼部压力过大。同时，尽量减少低头或弯腰动作。

• 佩戴防护配备：根据医生建议，术后需佩戴眼罩，以防止无意间揉眼或发生碰撞

• 定期复查：即使术后视力恢复，也需按时复查。医生会根据检查结果，确保人工晶状体的位置正确且眼部健康状态良好。

• 控制用眼时间：术后请避免长时间用眼，尤其是看电视、看书或使用电子产品等，以减轻眼部疲劳，促进更好的恢复。

如何预防白内障 ？

我们无法完全预防，但依然可以透过一些日常的习惯来减缓白内障的进度，甚至降低罹患风险，如：

• 饮食习惯
  • 多吃富含维生素食物：多吃维生素C、A和B的食物，如含胡萝卜素等营养成分的胡萝卜、红薯、橙子、菠菜和坚果等。不仅有效降低光线氧化对晶状体的损害，还能保护眼球健康。
    养成喝水习惯：老年人体内缺水也是导致晶状体变得混浊的原因之一，多补充水分和维生素可以有效维持晶状体的健康。

• 生活作息
  • 避免不良习惯：减少或避免吸烟和饮酒的习惯，以便降低罹患眼疾（如黄斑变性和白内障）的机率。
  • 培养健康的生活模式：保持充足的睡眠、健康的体重和适量的运动，有助于减少压力并维护眼睛健康。

• 定期检查
  • 定时体检：定时体检将有助于控制糖尿病和类固醇药物的使用，若是无法避免的情况，则需要定时进行眼部检查，尤其是40岁以上的人群，及早发现便能及时防患于未然。

• 保养与维护
  • 佩戴墨镜：避免长期暴露在阳光底下，或选择佩戴防紫外线的墨镜可有效减少紫外线对眼睛的伤害。
  • 避免眼部损伤：眼部是较为敏感和脆弱的部位，若进行运动或操作机械等具有较高危险的动作时可佩戴防护罩，以免细菌和灰尘的入侵，降低眼部受损的风险。

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常见问题

只有老年人才会患上白内障吗？

虽然白内障一般与衰老相关，尤其在60岁以上的老年人中最为常见，但它并不局限于老年人。先天性、外伤性白内障，或是糖尿病和药物相关所引起的白内障，都有可能在年轻群体中发生。因此，任何年龄段的人都可能患上白内障。

白内障能完全复原吗？

白内障本身并无法完全复原，因为它是由晶状体蛋白质退化所导致的眼部疾病，但只要透过手术便能让视力恢复接近正常的水平。大部分的白内障患者在手术后都能得到明显的改善，效果显著。

术后的恢复期长达多久？

白内障手术恢复期较短，一般可在1-2周内达到稳定状态，完全恢复则需要一个月左右。但个别患者可能会出现后发性白内障等并发症，需要进一步治疗。患者需要遵循术后护理指导，定期复查，便能有效避免手术并发症。

白内障手术是否可以同时处理其他眼部问题？

白内障手术可以同时处理其他眼部问题，如青光眼和散光等，但具体仍需取决于患者的眼部健康状况和医生的建议。